медицинский портал медикул.ру

Сегодня 19 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Эндокринная офтальмопатия



Эндокринная офтальмопатияВ тяжелых случаях, при выраженном отеке, отсутствии эффекта от кортикостероидной терапии-рентгенотерапия на область орбит. Высыхание роговицы предотвращают склеиванием век или использованием предохранительных пленок. Глазное дно: отек сетчатки, дисков зрительных нервов, атрофия зрительных нервов. Эндокринная офтальмопатия - аутоимунное заболевание тканей и мышц орбиты, приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов.

Патогенез. Глюкокортикоиды (преднизолон, начиная с 30-40 мг/сут внутрь; при противопоказаниях со стороны желудочно-кишечного тракта кортикостероиды вводят парентерально- метипред). Могут наблюдаться изъязвления роговицы, ее перфорация, присоединение инфекции. ; ограничение подвижности глазных яблок вплоть до их полной неподвижности. При преимущественном вовлечении в патологический процесс экстраокулярных мышц на первый план выступают симптомы, обусловленные их поражением: симптомы Мебиуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага и др. Отмечаются концентрическое сужение полей зрения, центральные скотомы. В норме при экзофтальмометрии выступание глазных яблок соответствует 15-18 мм. Больные жалуются на слезотечение, особенно на ветру, светобоязнь, чувство давления в глазах, двоение (особенно при взгляде вверх и вбок), выпячивание глазных яблок. Для диагноза большое значение имеет ультразвуковое исследование ретробульбарного пространства, позволяющее определить тяжесть повреждения и выделить группы пораженных глазодвигательных мышц, и определение функции щитовидной железы. Лечение. В случаях тяжело протекающего заболевания - корригирующие операции на мышцах орбиты и ретробульбарной клетчатке.. При осмотре отмечается выраженный экзофтальм, чаще двусторонний.

Диета с ограничением соли и жидкости. У больных выстояние глазных яблок может превышать эти показатели на 2-8 мм. При нарушении функции щитовидной железы обязательна ее коррекция. При отечной форме заболевания отмечаются выраженные отеки век, конъюнктивы, инъекция сосудов склер. Часто сочетается аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Симптомы. В основе заболевания лежат аутоиммунные нарушения, приводящие к изменениям экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки: нарушению структуры мышечных волокон, диффузной клеточной инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками, накоплению мукополисахаридов, отеку мышц и клетчатки, обусловливающему увеличение объема ретробульбарных тканей, нарушение микро-циркуляции с последующим разрастанием соединительной ткани и развитием фиброза. Уменьшение отечности, экзофтальма, увеличение объема движения глазных яблок, уменьшение неприятных ощущений в глазах служат показаниями к снижению дозы кортикостероидов, назначают ретробульбарные инъекции дексазона или кеналога (под контролем внутриглазного давления), дегидратационную терапию (триампур, фуросемид), препараты, улучшающие обменные процессы в глазодвигательных мышцах (рибоксин, солкосерил), а для стимуляции нервно-мышечной проводимости - прозерин, Может оказаться полезной магнитотерапия на область орбит.

Ключевые слова: Эндокринная офтальмопатия


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Беременность маточная (определение срока)

Бешенство

Бредовые синдромы

Аноргазмия

Анкилоз





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.