медицинский портал медикул.ру

Сегодня 18 октября 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Узкий таз



Узкий тазДля предупреждения преждевременного или раннего излития вод беременную госпитализируют за 2 нед до родов. Узкий таз - различают анатомически узкий таз и клинически (функционально) узкий таз.

Анатомически узкий таз диагностируется в том случае, если хотя бы один из размеров таза уменьшен на 2 см. При плоскорахитическом тазе: длительное стояние головки во входе малого таза; разгибание головки;
быстрое рождение плода после прохождения головкой плоскости в таз (место наибольшего сужения). При слабости родовой деятельности назначают родостимулирующие препараты. В родах нередко отмечаются слабость схваток (первичная и вторичная), увеличена частота гипотонических кровотечений.

Механизм родов. При III степени производят кесарево сечение или роды заканчиваются плодоразрушающей операцией (при мертвом плоде). При возникновении этих симптомов показано кесарево сечение. В акушерской практике стали чаще наблюдаться поперечносуженные тазы, уплощения крестцовой впадины. ). При IV степени родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. У плода возникают внутриутробная асфиксия и кровоизлияния в мозг. Перинатальная смертность повышена. Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения: 1 степень - истинная конъюгата 11-9 см; II степень-истинная конъюгата 9-7,5 см; III степень - истинная конъюгата 7,5-6,5 см; IV степень - истинная конъюгата 6,5 см и менее. При общеравномерносуженном тазе: резкое сгибание головки во входе малого таза; вставление головки в одном из косых размеров малого таза; длительное прохождение головки по родовому каналу; в момент прорезывания головка резко отклоняется в сторону промежности (поэтому часты разрывы промежности). Беременность при узком тазе в большинстве случаев протекает без особенностей. При простом плоском тазе: умеренное разгибание головки (малый и большой роднички располагаются на одном уровне); асинклитическое вставление головки (первой вставляется передняя часть или задняя часть теменной кости); среднее и низкое стояние стреловидного шва. Окситоцин и другие сильнодействующие контрактильные средства назначают с осторожностью из-за опасности разрыва матки. Проводят функциональную оценку таза. При общесуженном плоском тазе: разгибание головки во входе малого таза;
асинклитическое вставление головки; замедленное прохождение головкой плоскостей малого таза.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (указания на рахит, инфантилизм), наружного измерения таза с помощью тазомера, данных рентгенопельвиометрии и ультразвукового исследования, а также особенностей механизма родов, характерных для каждого вида анатомически узкого таза.
Ведение родов зависит от степени сужения таза. При 1 и II степени сужения таза роды возможны, но при хорошей родовой деятельности и конфигурации головки (при II степени роды более длительные, сопровождаются большим числом осложнений и их нередко приходится заканчивать операцией кесарева сечения). Необходимо постоянно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода.. Течение родов зависит от степени несоответствия между размерами головки и таза. В родах следят за признаками клинического несоответствия между размерами головки и таза (стояние головки в одной плоскости при полном раскрытии зева в течение 1,5-2 ч; положительный признак Вастена). При 1-II степени сужения во время родов может возникнуть несоответствие между размерами головки и таза (см. Осложнения: преждевременное или раннее излитие околоплодных вод; выпадение петли пуповины; слабость родовой деятельности; затяжные роды; восходящая инфекция в родах (хориамнионит); гипоксия и внутричерепная травма плода; разрыв матки; мочеполовые свищи;
расхождение и разрыв лонного сочленения.
Ведение родов. Беременных с узким тазом за 2 нед до родов госпитализируют в отделение патологии беременных.

Клинически узкий таз может быть при анатомически узком тазе, а также при нормальных размерах таза, но при крупном плоде, неправильных вставлениях и предлежаниях головки (задний асинклитизм, лобное предлежание и др. Клинически узкий таз). В конце беременности возможны дородовое излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины, аномалии предлежания плода и др. Длительное нахождение головки в одной плоскости опасно из-за возможности разрыва матки и образования мочеполовых свищей. По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз - истинной конъюгаты; наряду с этим имеются значительные изменения крестца) и общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносуженного и плоского таза). В родах роженица должна находиться в кровати, что предотвращает ранний разрыв плодного пузыря. Проводят функциональную оценку таза.

Ключевые слова: Узкий таз


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Абсцесс легкого

Агранулоцитоз

Альвеолит

Беременность маточная (определение срока)

Атопический дерматит





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.