медицинский портал медикул.ру

Сегодня 19 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Токсикозы беременных



Токсикозы беременныхСтрогановым: создание лечебно-охранительного режима; проведение мероприятий, направленных на нормализацию важнейших функций организма; применение медикаментозных средств для устранения основных проявлений эклампсии;

быстрое и бережное родоразрешение. Часто бывают только два симптома в любом сочетании или один из них (моносимптомный токсикоз). У некоторых беременных заболевание прогрессирует и переходит в нефропатию. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода назначают 20 мл 40% раствора глюкозы в/в, ингаляцию кислорода, кордиамин по 2 мл в/м, кокарбоксилазу по 50 мг в/м и 2 мл 1 % раствора сигетина в/м.

Преэклампсия характеризуется появлением на фоне предшествующей нефропатии жалоб на сильную головную боль, расстройство зрения, боль в подложечной области. Рвота возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи. В моче патологические элементы отсутствуют, АД не повышено. Большая роль принадлежит раннему выявлению токсикоза беременных.. Беременных с тяжелыми формами нефропатии ведет акушер вместе с анестезиологом (интенсивная терапия). Выраженные отеки служат показанием к госпитализации. При токсикозе средней тяжести отмечаются слабость, похудание, снижение диуреза, потеря аппетита. Затем больных переводят в палату патологии беременных. ) выполняют под наркозом. Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза - рвота беременных. В этих случаях необходимо прерывать беременность.

Лечение. Условно токсикозы делят на ранние и поздние. ). Все манипуляции (акушерские исследования, измерение АД, инъекции, катетеризация и др. Течение кратковременное или длительное. Во время II и III этапов припадка наркоз временно прекращают. Припадок судорог развивается в определенной последовательности: I этап - появляются мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности; II этап - тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры; больная теряет сознание, дыхание отсутствует, зрачки расширены, цианоз кожи и слизистых оболочек; III этап - клонические судороги мышц туловища, затем верхних и нижних конечностей; появляется нерегулярное дыхание, изо рта выделяется пена; IV этап - коматозное состояние. Истощенным больным показаны дробные переливания 80-100 мл резус-совместимой одногруппной крови. В. Лечение продолжают 2-5 дней до стойкого исчезновения общемозговых симптомов, стабилизации АД и восстановления нормального диуреза. ). Необходимо ежедневно вводить большие количества жидкости (до 3 л/сут), глюкозу (30- 40 мл 40% раствора в/в), инсулин (5 ЕД на 100 мл глюкозы). В настоящее время для эклампсии характерно небольшое количество припадков, возникающих на фоне относительно нетяжелой формы нефропатии или преэклампсии. Характеризуется триадой симптомов: отеки, гипертензия, протеинурия. Наиболее тяжелая форма токсикоза - неукротимая рвота. Для нормализации микроциркуляции применяют реополиглюкин (400 мл в/в). В таких случаях назначают дроперидол по 10-15 мг (4-5 мл 0,25% раствора) в/м или в/в (вводить медленно!), седуксен по 10 мг (2 мл 0,5% раствора) в/в. Проводят ту же медикаментозную терапию, что и при тяжелой форме нефропатии. Кесарево сечение производят по строгим показаниям:

непрекращающиеся припадки эклампсии; длительное коматозное состояние; кровоизлияние в глазное дно, отслойка сетчатки; выраженная олигурия или анурия; отек легких; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Профилактика поздних токсикозов осуществляется в женских консультациях (обучение гигиене беременных, фи-зиопсихопрофилактическая подготовка и т. Реже встречаются слюнотечение, дерматозы, бронхиальная астма, желтуха беременных. Для устранения сосудистого спазма в/в вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,25% раствора рауседила, 4-5 мл 2% раствора но-шпы. Скрытые отеки обнаруживаются при систематическом взвешивании беременной в женской консультации (1 раз в 2 нед).

Лечение. Если лечение неэффективно и токсикоз прогрессирует (непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, выраженная тахикардия, резкое похудание, протеинурия, ацетонурия, желтуха), показано прерывание беременности.

Водянка беременных характеризуется отеками, отрицательным диурезом, быстрым нарастанием массы тела беременной (более 300 г в неделю). Токсикозы беременных - возникают во время беременности и, как правило, прекращаются после ее окончания. Поздние токсикозы включают водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.

Рвота беременных нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений. Легкая форма не отражается отрицательно на общем состоянии беременной. При возникновении припадка судорог дают эфирно-кислородный наркоз или прибегают к нейролептанальгезии (дроперидол - 4- 5 мл 0,25% раствора в/в, седуксен - 2 мл 0,5% раствора в/в). При невозможности удерживать пищу в желудке беременной следует назначить питательные клизмы или парентеральное введение питательных смесей. Лечение проводится врачом-акушером совместно с анестезиологом в отделении интенсивной терапии или в специально оборудованной палате. д. Вводят в/в глюкозу по 20-40 мл 40% раствора, дают внутрь гипотиазид по 25 мг 1-2 раза в день вместе с хлоридом калия по 1 г 3 раза в день в течение 3-4 дней.

Нефропатия часто развивается на фоне водянки или предшествующих экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, нефрит), такие формы токсикоза называют сочетанными. Применяют также спленин по 1 мл 1-2 раза в день в/м в течение 10 дней, кокарбоксилазу в/м по 50-100 мг 1-2 раза в день, комплекс витаминов, новокаин в/в ежедневно по 10 мл 0,5% раствора, диатермию солнечного сплетения, гипноз. Дегидратацию проводят путем назначения маннитола (30-60 г 20% раствора в/в), лазикса (2-4 мл 1% раствора). Легкие формы не требуют госпитализации и специального лечения. Беременные резко худеют, снижается АД, учащается пульс, повышается температура тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется ацетон. Возникает опасность для жизни больной. Больной дают кислород после каждого припадка. При токсикозе средней тяжести и особенно при неукротимой рвоте госпитализация обязательна. Все перечисленные лечебные мероприятия проводят в отделении реанимации или палате интенсивной терапии. Съемные зубные протезы извлекают, между челюстями вводят роторасширитель. Осложнения эклампсии: падение сердечной деятельности, кровоизлияние в мозг, отек легких; внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная смерть плода. Лечение основано на принципах, разработанных В. При тяжелом течении возможен переход в преэклампсию и эклампсию. Ограничение потребления жидкости (до 700- 800 мл/сут) и поваренной соли (до 3-5 г/сут). На ночь назначают снотворное. Коррекцию гипопротеинемии и гиповолемии осуществляют с помощью введения альбумина (100-200 мл) или сухой плазмы (150 мл). Приемы пищи должны быть частыми (через 2-3 ч) и небольшими порциями. Лечение аналогично лечению тяжелых форм нефропатии.

Эклампсия характеризуется судорогами с потерей сознания. Диагноз основывается на обнаружении во второй половине беременности отеков, не связанных с экстрагенитальными заболеваниями. Существуют многочисленные теории, объясняющие их развитие (аллергическая, токсическая, иммунологическая, нейрорефлекторная, гуморальная и др. Эклампсия в родах требует ускоренного родоразрешения (раннее вскрытие плодного пузыря, наложение акушерских щипцов). Назначают постельный режим, ограничение потребления жидкости и поваренной соли, разгрузочные дни раз в неделю (1 кг яблок или 400 г творога), витамины. После прекращения припадка для профилактики нового приступа судорог вновь дают кратковременный наркоз. Эти препараты назначают с целью снижения возбудимости центров головного мозга и стабилизации АД. Пища преимущественно молочно-растительная с повышенным содержанием витаминов. Возможно появление общемозговых симптомов. Для снятия интоксикации назначают гемодез (200-400 мл) и глюкозоновокаиновую смесь (200 мл 20% раствора глюкозы, 200 мл 0,5% раствора новокаина, 15 ЕД инсулина) в/в. Выраженным противорвотным свойством обладает этаперазин (0,004-0,008 г 2-3 раза в день после еды). Бессолевая диета, ограничение жидкости, разгрузочные дни, витаминотерапия, препараты глюкозы, в/м введение сульфата магния по 20 мл 25% раствора 4-5 раз в день (не более 25 г чистого вещества в сутки), кислородотерапия, дибазол, папаверин, резерпин, диуретики, рутин, глюкоза по 50 мл 40% раствора в/в. Чаще всего возникает на фоне тяжелой формы нефропатии или преэклампсии. Нефропатия оказывает неблагоприятное влияние на плод (гипотрофия, внутриутробная гибель).

Лечение стационарное.

Ключевые слова: Токсикозы беременных


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Актиномикоз

Блефарит

Апендикулярный инфильтрат

Афтозный стоматит

Абсцесс околочелюстной





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.