медицинский портал медикул.ру

Сегодня 20 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Тифо-паратифозные заболевания



Тифо-паратифозные заболеванияЛечение хронического бактерионосительства не разработано.

Прогноз при современных методах лечения благоприятный. В очаге проводят заключительную дезинфекцию.. Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит, реже другие осложнения. Назначают левомицетин по 0,5-0,75 г 4 раза в сутки до 10-12-го дня нормальной температуры. При паратифе в начальном периоде болезни могут быть симптомы острого гастроэнтерита. Paratyphi A, S. Определяется по появлению примеси измененной крови в испражнениях или по симптомам остро развивающегося внутреннего кровотечения. Тифо-паратифозные заболевания (брюшной тиф, паратифы А и В)- группа острых инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, вызванных сальмонеллами и сходных по клиническим проявлениям. Живот вздут, отмечаются грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной области. Инфицирующая доза колеблется от 10 млн до 1 млрд микробных клеток. Рецидивы иногда возникают через 1-2 нед после нормализации температуры тела. Могут периодически появляться новые элементы сыпи. По показаниям проводят специфическую иммунизацию. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Перфорация кишечника возникает у 0,5-8% больных обычно в период с 11-го по 25-й день болезни. Печень и селезенка увеличены. Возбудителями заболевания являются несколько видов сальмонелл - Salmonella typhi, S. При тяжелых формах и наличии осложнений (особенно перфорация кишечника) прогноз хуже. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 нед. В поздние периоды болезни можно использовать посевы испражнений и серологические методы (реакция Видаля, РНГА).

Лечение. Переболевшие стоят на учете санитарно-эпидемиологической станции в течение 2 лет (работники пищевых предприятий - 6 лет). При перфорации кишечника - неотложное оперативное вмешательство. В последние годы перфорация кишечника чаще возникает на фоне нормальной температуры и хорошего самочувствия больного, нередко при расширении двигательного режима. Характеризуются лихорадкой, общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишечника. С первых дней болезни можно выделить возбудителей из крови. При типичной клинической картине диагностика нетрудна. Санитарный надзор за питанием и водоснабжением. Изоляция больных прекращается с 21 -го дня нормальной температуры тела. Стул обычно задержан, появляется метеоризм. При тяжелых формах антибиотикотерапию сочетают с коротким курсом (5-7 дней) глюкокортикоидов (преднизолон по 30-40 мг/сут). Края и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов. Отмечаются свободный газ в брюшной полости, уменьшение размеров печеночной тупости. При распаде сальмонелл выделяется эндотоксин, который обусловливает симптомы общей интоксикации и играет важную роль в генезе язв тонкого кишечника, лейкопении и может обусловить развитие инфекционно-токсического шока.

Симптомы, течение. Возбудители чувствительны к левомицетину и ампициллину. Она начинается внезапно с острых болей в животе, напряжения мышц, симптомов раздражения брюшины. На высоте болезни уменьшается число лейкоцитов в периферической крови, особенно нейтрофилов и эозинофилов. При обследовании выявляется типичная брюшнотифозная экзантема. Основным источником инфекции в последние годы являются хронические бактерионосители сальмонелл (см. В моче следы белка.

Наиболее грозные осложнения - перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение. Реконвалесцентов выписывают после троекратного отрицательного бактериологического исследования кала и мочи и однократного исследования желчи (порций В и С). Относятся к кишечным антропонозам. Постельный режим до 7-10-го дня нормальной температуры. Хроническое бактерионосительство развивается у 3-5% переболевших. Клиническая диагностика в начальный период тифопаратифозных заболеваний представляет трудности, особенно в легких и атипичных Случаях. Язык сухой, покрыт плотным коричневатым налетом. В этот период доказательством служит выделение или обнаружение возбудителей в крови (посевы на желчный бульон, обнаружение с помощью иммунофлюоресцентного метода). Нарастают слабость, головная боль, симптомы интоксикации, с каждым днем повышается температура тела, достигая наибольших цифр к 7-9-му дню болезни. Отмечается относительная брадикардия; может быть дикротия пульса, АД понижено, тоны сердца приглушены. также Сальмонеллез).

Этиология, патогенез. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес от начала болезни.

Профилактика. При ранней отмене антибиотиков частота рецидивов доходила до 20- 30%. При кишечном кровотечении больному необходимы абсолютный покой, холод на живот, викасол (1 мл 1 % раствора), аминокапроновая кислота (200 мл 5% раствора). При типичном течении болезнь начинается постепенно. В период разгара отмечаются заторможенность больных, головная боль, снижение аппетита, умеренно выраженный кашель. Используется патогенетическая терапия (витамины, оксигенотерапия, вакцинотерапия). Эти начальные проявления перфорации могут уменьшиться, что обусловливает трудности ранней диагностики, а в дальнейшем (если не сделана операция в первые 6 ч) развивается картина разлитого перитонита - рвота, нарастающий метеоризм, повышение температуры тела, тахикардия, вырастание симптомов раздражения брюшины, появление жидкости в брюшной полости, лейкоцитоз. Через 3- 5 дней розеолы бесследно исчезают. Она представляет собой единичные розеолы диаметром 3-6 мм, возвышающиеся над уровнем кожи с четкими границами. При отсутствии эффекта, наличии противопоказаний (псориаз, экзема, микозы), непереносимости препарата назначают ампициллин внутрь по 1 г 4-6 раз в сутки до 10-12-го дня нормальной температуры. Внедрение возбудителя происходит в тонком кишечнике, где развивается специфический энтерит. При паратифе А бывают симптомы катара дыхательных путей. schottmulleri. Кишечное кровотечение возможно и те же сроки, что и перфорация кишечной язвы. Поражаются лимфатические образования тонкого кишечника и мезентериальные лимфатические узлы. СОЭ нормальная или умеренно повышенная (до 20 мм/ч).

Ключевые слова: Тифо-паратифозные заболевания


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Беременность внематочная

Вагинизм

Афтозный стоматит

Амблиопия обскурационная

Аффективные синдромы





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.