медицинский портал медикул.ру

Сегодня 29 мая 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Синдром сдавления



Синдром сдавленияСеансы гипербарической оксигенации проводят 1-2 раза в сутки. При своевременно начатом интенсивном лечении острая почечная недостаточность разрешается через 10-15 дней. Развивается резкий плотный отек места травмы и дистальных участков. Ежедневно проводимый плазмаферез и гипербарическая оксигенация позволяют избежать ампутации даже в тех случаях, когда больные находились под обломками 5-7 сут, так как ограниченное кровоснабжение конечностей обычно сохраняется и ее внешний вид до начала плазмафереза и гепаринотерапии не может дать точную информацию о размерах зоны некроза и служить показанием к быстрой ампутации.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный. После освобождения от сдавления развивается травматический шок. В первые же часы проводят плазмаферез в объеме до 1500 мл, переливают в больших объемах свежезамороженную плазму (1000-1500 мл/сут), гемодез, солевые растворы (общий объем трансфузии до 2500 мл/сут). Гепарин вводят по 2500 ЕД4 раза под кожу живота, назначают дезагреганты, трасилол в дозе 100 000-200 000 ЕД/сут, лаэикс, антибиотики. При появлении напряженного отека, усугубляющего дальнейшую ишемию конечности и увеличение зоны некроза, проводят операцию фасциотомии, при развитии гангрены выполняют некрэктомию или ампутацию. Уже с первых суток может наступить олиго- или анурия. Отек способствует прогрессированию ишемии тканей. Синдром сдавления (синдром раздавливания, краш-синдром) - симптомокомплекс, развивающийся вследствие сдавления частей тела (обычно - конечностей) при авариях и землетрясениях. В основе патогенеза лежит всасывание токсических продуктов тканевого распада, образующихся в ишемизированных тканях при нарушении в них кровотока. При транспортировке конечность следует иммобилизовать. Лечение проводят в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении. Непосредственно на месте происшествия осуществляются противошоковые мероприятия-пункция вены и введение реополиглюкина, наркотических препаратов. Сдавленную конечность туго бинтуют эластичным бинтом, что позволяет замедлить скорость поступления в кровоток токсичных веществ. Развивается тяжелый ДВС-синдром, который вместе с отложением миоглобина в почечных канальцах приводит к острой почечной недостаточности.

Симптомы и течение. Из поздних осложнений следует выделить невриты с развитием вялых параличей.. При снижении диуреза менее 600 мл/сут проводят гемодиализ. Резорбция продуктов цитолиза может приводить к гиперкалиемии. Госпитализацию осуществляют в экстренном порядке. В это время присоединяются септические и гнойные осложнения.

Лечение.

Ключевые слова: Синдром сдавления


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Бедренно-подколенный тип

Адгезивный (слипчивый) средний отит

Астенопия

Амблиопия

Ботулизм





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.