медицинский портал медикул.ру

Сегодня 27 апреля 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)



Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)Размножаясь в Т4-клетках (хепперах), вирусы СПИДа угнетают их пролиферацию и нарушают структуру белков плазмолеммы Т-хелперов. Признаки энцефалита могут сочетаться с признаками серозного менингита. Иногда развивается эзофагит (боль при глотании, диофагия, язвы пищевода), обусловленный чаще грибами кандида, а иногда вирусной инфекцией (герпетической, цитомегаловирусной). Инкубационный период продолжается чаще около 6 мес. Вирус открыт в 1983 г, вначале он обозначался как LAV, а также как HTLV-111. Возбудителем СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус, относящийся к семейству ретровирусов. Болезнь впервые описана в 1981 г. Такие лица без выраженной симптоматики СПИДа могут бить источниками инфекции. Для СПИДа характерно поражение лимфатических узлов не менее чем в двух местах и на протяжении 3 мес и более. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - особо опасное вирусное заболевание; характеризуется длительным инкубационным периодом, подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных) и опухолевых поражений, которые, как правило, приводят больных к гибели. Угнетение пролиферации приводит к снижению абсолютного числа Т4-клеток.

Дефектность механизмов распознавания антигенов вируса СПИДа проявляется усилением синтеза антител классов А и G, не обладающих, однако, способностью нейтрализовать возбудителя болезни. она зарегистрирована в 130 странах с общим числом больных около 140 000, ежегодно число их удваивается. ; к 1989 г. При развитии вторичной инфекции назначают соответствующие атиотропные препараты. Ведутся работы по созданию специфической вакцины.. Типично также поражение желудочно-кишечного тракта. Взятие крови и других материалов, а также обработку их проводят в резиновых перчатках. При формировании в легких абсцессов в их полостях дополнительно может развиваться инфекция, обусловленная грибами (чаще аспергиллез).
У 30% больных на первый план выступают поражения ЦНС (церебральная форма СПИДа). Начало заболевания постепенное. введено обозначение human immunodeficiency virus (HIV), или вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). и правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом СПИДа, устанавливаемыми Министерством здравоохранения СССР в соответствии с положениями этого указа. Лабораторная посуда, содержащая кровь и другие материалы, должна быть специально маркирована. Лимфатические узлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре и оставаться безболезненными, отмечается тенденция к их слиянию. Многие их свойства изучены недостаточно.

Возбудитель СПИДа проникает в организм человека через микротравмы кожи (контакт с кровью) и слизистых оболочек полового тракта или прямой кишки. Используются противовирусные препараты (азидотимидин, виразол). Клинические признаки (на протяжении 3 мес и более):
1) немотивированная лимфаденопатия;
2) немотивированная потеря массы тела (более 7 кг или 10% массы тела);
3) немотивированная лихорадка (постоянная или перемежающаяся);
4) немотивированная диарея;
5) немотивированный ночной пот.

Б. В основе патогенеза СПИДа лежит Т-лимфотропность вируса. Ведутся поиски новых противовирусных препаратов. Энтерит проявляется болью в животе, диареей, при ректороманоскопии изменений не выявляется. Чаще развивается картина энцефалита, обусловленного генерализованной токсоппазмозной инфекцией, реже цитомегаловирусной и герпетической. С) с обильным потоотделением, симптомы общей интоксикации (вялость, депрессия, снижение работоспособности). Заболевание неуклонно прогрессирует. Изменение структуры этих белков препятствует распознаванию инфицированных Т4-клеток в уничтожению их цитотоксическими Т8-лимфоцитами. Почти у половины больных возникают поражения легких (легочный тип СПИДа), обусловленные чаще пневмоцистой. Больные манифестными формами СПИДа погибают в течение ближайших 1-2 лет.

Диагностика. Пневмоцистная пневмония протекает тяжело, слетальностью 90-100%. У больных СПИДом она поражает многие группы лимфатических узлов, слизистые оболочки, кожу, протекает более агрессивно. Иногда у больных СПИД ом на первый план выступают длительная лихорадка и симптомы общей интоксикации, лихорадка чаще неправильного (септического) типа, могут быть и очаговые проявления. Однако уже в этот период время от времени вирус проникает в кровь и может обнаруживаться в выделениях. При попадании инфекционного материала на кожу ее обрабатывают 70% спиртом или 1 %.раствором хлорамина. Колит чаще обусловлен шегеллами, сальмонеллами, кампилобактером, реже дизентерийными амебами и хламидиями. Почти так же тяжело протекают поражения легких, обусловленные легионеллой и другими бактериальными агентами. Чаще это является следствием диссеминированного микобактериоза. Примерно у 30% больных развивается саркома Капоши. Снижение клеточного иммунитета может привести также к возникновению .некоторых злокачественных новообразований: саркомы Капоши, лимфомы головного мозга, ангиобластической лимфаденопатии.
В качестве наслоившихся инфекций наиболее часто отмечаются пневмония, вызванная пневмоцистами, желудочно-кишечные и легочные формы криптоспороидоза, генерализованная токсоплазмозная инфекция, протекающая чаще в виде энцефалита, генерализованные проявления герпетической и цитомегаловирусной инфекций, микозов, бактериальных инфекций.

Симптомы, течение. Прогревание при 56 гр. Выявлено два типа (варианта) вируса иммунодефицита человека. Увеличение начинается чаще с шейных, подмышечных и затылочных лимфатических узлов. В группы риска входят лица, получавшие множественные переливания крови и ее препаратов; наркоманы; гомосексуалисты; лица, имеющие многочисленных случайных половых партнеров. У 20% больных с лимфаденопатией выявляется увеличение селезенки.
Более чем у половины больных развиваются различные кожные изменения - макулопапулезные элементы, себорейные дерматиты, экзема, устойчивая к стероидным препаратам лихорадка и др.

Клинические проявления начального периода болезни в лабораторные изменения обозначают как "симптомокомплекс, родственный СПИДу". Исследования проводят в специально выделенных лабораториях.

Лечение. Вирусы можно культивировать в культуре клеток. С 1986 г. Ретровирусы содержат фермент- обратную транскриптазу. Именно эти болезни и приводят обычно к гибели больных в ближайшие 1-2 года после появления первых клинических симптомов СПИДа. Появляются боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашель, одышка, цианоз, рентгенологически выявляются множественные инфильтраты влегочной ткани. В обычных условиях это редкое заболевание пожилых лиц с преимущественным поражением кожи нижних конечностей. ). Для начального (продромального, неспецифического) периода характерны повышение температуры тела (выше 38 гр. Общие меры профилактики регламентируются указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.08.87 г. А. У гомосексуалистов иногда на первый план выступают признаки проктита, связанного с инфекцией гонококками, возбудителями сифилиса, реже цитомегаловирусной и герпетической инфекцией. Характерным проявлением начального периода СПИДа является генерализованная лимфаденопатия. Эффективных этиотропных средств нет. "О мерах профилактики заражения вирусом СПИД". Больных размещают в отдельных боксах, уход за ними осуществляет специально закрепленный инструктированный персонал. Удается добиться лишь временного улучшения, затем болезнь рецидивирует обычно за счет наслоения другого инфекционного агента.

Профилактика. Одновременное обнаружение двух и более клинических признаков, входящих в этот комплекс, и двух и более лабораторно-диагностических признаков позволяет с весьма высокой вероятностью говорить о том, что у больного развивается СПИД и что необходимо провести комплекс специальных исследований, который позволит поставить окончательный диагноз.

Симптомокомплекс, родственный СПИДу. Дефицит иммунитета приводит к активации латентной инфекции или присоединению так называемой оппортунистической (случайной) инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами. Используются также иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, лимфоциты, интерферон и др. Лабораторно-диагностические признаки:
1) снижение количества Т-хелперов;
2) снижение отношения Т-хелперы/Т-супрессоры;
3) анемия или лейкопения, или тромбоцитопения, или лимфопения;
4) увеличение количества иммуноглобулинов G и А в сыворотке крови;
5) снижение реакции бласттрансформации лимфоцитов на митогены;
6) отсутствие кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа на несколько антигенов;
7) повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Манифестный период СПИДа (период разгара болезни) характеризуется преобладанием клинических проявлений вторичной (оппортунистической) инфекции. От момента инфицирования до появления первых симптомов инфекции проходит длительный латентный (инкубационный) период-от 1 мес до 4-6 лет. Персистирование и накопление вируса происходит в лимфоидной ткани. Энтерит чаще обусловлен простейшими (лямблии, криптоспориды, изоспоры) и гельминтами (стронгилоидоз), реже цитомегаловирусами. Может развиваться также первичная или вторичная лимфома головного мозга.
При желудочно-кишечной форме СПИДа основными проявлениями служат длительная диарея, потеря массы тела, картина энтерита, обусловленного криптоспоридиями идру-гими микроорганизмами. С появлением клинической симптоматики вирусемия становится более интенсивной. Легкие могут поражаться при генерализованной цитомегаловирусной инфекции.

Этиология, патогенез. Обследуемые контингента, а также этапы и объем клинико-лабораторных исследований регламентируются указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.08.87 г. С инактивирует вирусы.

Ключевые слова: Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Апоплексия яичника

Аллергозы респираторные

Асфиксия плода и новорожденного

Бронхит инфекционной

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.