медицинский портал медикул.ру

Сегодня 29 июля 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Рак яичника



Рак яичникаПрименение химиотерапии при раке яичников, улучшающее результаты лечения при локализованной форме болезни, занимает ведущее место при диссеминированном характере опухоли. При локализованной форме болезни производят радикальную операцию с последующей химиотерапией. Диагностическое значение имеет лапароскопия с биопсией для морфологического анализа, а также цитологическое изучение экссудата. Наиболее эффективна комбинация цисплатина с циклофосфаном и адриамицином; ослабленным больным назначают циклофосфан или тиофосфамид. Клиническое обследование в таких случаях предполагает исключение метастазирования в яичники и брюшную полость опухолей других локализаций (из желудка, кишечника, поджелудочной железы).

Для лечения рака яичника используют хирургическое вмешательство и химиотерапию. Лучевую терапию используют редко, в основном при рецидиве опухоли. Серозный рак развивается обычно из цилиоэпителиальной кистомы, характеризуется накоплением серозной жидкости внутри малигнизированных кистозных образований. Может развиваться метастатический асцит, плеврит. При локализованной форме заболевания производят удаление матки с придатками и резекцию большого сальника. При диссеминированном раке яичника применяют паллиативную операцию, цель которой - уменьшение массы опухоли перед химиотерапией. При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров ((-фетопротеин, хорионический гонадотропин). При локализованной форме болезни производят радикальную операцию с последующей химиотерапией. Серозный рак встречается чаще в возрасте 40-60 лет, муцинозный - после 60 пет, эндометриоидный-до 30 лет. Важное значение имеют регулярные осмотры гинеколога. Интервалы между курсами не должны превышать 3-4 нед. Современная химиотерапия тератокарциномы яичника включает комбинации нескольких противоопухолевых препаратов (цисплатин с винбластином, блеомицетином, дактиномицином и циклофосфаном или цисплатин с этопозидом и блеомицетином).. Рецидив рака яичника чаще локализуется в области малого таза.

Диагноз. После радикальной операции химиотерапию не проводят. Метастазы возникают в брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлах, легких. Метастазирование указанных форм рака яичника происходит в брюшной полости (по брюшине, в сальник). Оба типа опухоли возникают чаще в возрасте до 30 лет. К сожалению, до настоящего времени у 60-80% больных диагноз устанавливают в стадии диссеминации опухоли. При диссеминированной форме лечение целесообразно начинать с химиотерапии, а при достижении ремиссии после 3-6 курсов - удалять оставшиеся опухолевые узлы. Эндометриоидный рак представляет собой плотную опухоль, которая по морфологической структуре является железистым раком с очагами плоского эпителия. Характерно возникновение метастазов в забрюшинных лимфатических узлах и легких, иногда через много лет после операции. Терато-карциномы могут иметь различное морфологическое строение, включают элементы дисгерминомы, эмбрионального рака, хорионкарциномы. Развитие опухоли сопровождается нарушением менструального цикла. Развитие опухоли сопровождается нарушением менструального цикла. При асците и плеврите вводят внутрибрюшинно тиофосфамид, цисплатин.

Среди более редких форм злокачественных опухолей яичника - светлоклеточный (мезонефроидный) рак, злокачественная опухоль Бреннера; стромальные опухоли (гранулели яичника возникают в молодом возрасте, характеризуются агрессивным течением. После радикальной операции назначают тиофосфамид или циклофосфан. Только при достижении полной ремиссии и сроке химиотерапии не менее 12 мес может быть решен вопрос о прекращении лечения. Рак яичника - наиболее часто встречаются серозные, муцинозные и эндометриоидные злокачественные опухоли яичника. После радикальной операции назначают тиофосфамид или циклофосфан. При диссеминированной форме лечение целесообразно начинать с химиотерапии, а при достижении ремиссии после 3-6 курсов - удалять оставшиеся опухолевые узлы. Муцинозный рак проявляется развитием опухолевых образований, содержащих слизь; при прорыве в брюшную полость развивается псевдомиксома брюшины. Вопрос о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли остается обычно неясным, но показания к хирургическому вмешательству в таких случаях очевидны. Химиотерапия может быть применена также в предоперационном периоде с целью уменьшения проявлений болезни и увеличения объема последующей операции. Метастазы возникают в брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлах, легких. Тератокарциномы могут иметь различное морфологическое строение, включают элементы дисгерминомы, эмбрионального рака, хорионкарциномы. Относительно редко возникают метастазы в печень, легкие, другие органы. Для гранулезоклеточного рака характерна гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся маточными кровотечениями, возникающими в результате высокой продукции эстрогенов. Основной метод лечения хирургический. Клиническое течение и принципы лечения светлоклеточного рака и злокачественной опухоли Бреннера почти такие же, как при муцинозном раке. При установлении диагноза и динамическом наблюдении полезно определение опухолевых маркеров (а-фетопротеин, хори-онический гонадотропин). При таком обследовании может быть найдена округлая, часто подвижная опухоль яичника с тенденцией к росту Данные осмотра могут быть уточнены при ультразвуковой томографии. Дисгерминома имеет быстрый темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, другие органы. При запущенной стадии заболевания применяют лучевую и химиотерапию (тиофосфамид, адриамицин, циклофосфан).

Гонадобластома представляет собой смешанный морфологический вариант- сочетание гранулезоклеточного рака и акдробластомы. Своевременная диагностика в значительной мере определяет успех современного лечения при раке яичника. При более поздних стадиях болезни имеется диссеминация по брюшине, плевре, развивается асцит и плеврит. При прорастании капсулы и метастазировании образуется асцит. Дисгерминома имеет быстрый темп роста, метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, легкие, другие органы. При отсутствии клинических проявлений болезни на фоне послеоперационной химиотерапии производят лапароскопию (через 6-12 мес)для установления полноты ремиссии. Эмбриональные злокачественные опухоли яичника возникают в молодом возрасте, характеризуются агрессивным течением. Для раннего выявления рецидива и метастазов целесообразно динамическое определение уровня эстрогенов и андрогенов. В 40-70% случаев злокачественная опухоль поражает оба яичника. При андробластоме наблюдаются признаки вирилизации (оволосение по мужскому типу, изменение голоса, прекращение менструаций) в связи с гиперпродукцией андрогенов. Современная химиотерапия тератокарциномы яичника включает комбинации нескольких противоопухолевых препаратов (цисплатин с винбластином, блеомицетином, дакти-номицином и циклофосфаном или цисплатин с этопозидом и блеомицетином).зоклеточный рак, андробластома, гонадобластома); эмбриональные опухали (дисгерминома, тератокарцинома, эмбриональный рак, хорионкарцинома).

Ключевые слова: Рак яичника


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Альвеолит

Аффективные синдромы

Аменорея

Ахилия желудка функциональная

Актиномикоз кожи





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.