медицинский портал медикул.ру

Сегодня 23 июля 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Рак почки и мочеточника



Рак почки и мочеточника

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, мочекаменной болезнью, пиелитом. Установлена эффективность реаферона (интерферона (2 ) (3 000 000 ЕД в/м ежедневно, 10 дней, интервал - 3 нед) при метастазах в легкие. Другой ранний симптом - повышение температуры тела во второй половине дня до 38-39 (С. Папилпярная аденокарцинома лоханки характеризуется морфологической гетерогенностью, в чем проявляет сходство с раком мочевого пузыря.

Диагноз нередко труден. Общие признаки заболевания, столь часто встречающиеся при почечно-клеточном раке, при раке лоханки встречаются реже. В каждом случае необъясненного повышения температуры с вечерними подъемами следует помнить о возможности развития рака почки. Инфильтрирует подслизистый и мышечный слой, при этом возникают лимфогенные и гематогенные метастазы.

Диагноз устанавливают при рентгенологическом (в том числе компьютерной томографии), эндоскопическом и ультразвуковом исследовании. Рак лоханки и мочеточников относится к очень агрессивно метастазирующим опухолям (метастазирует в печень, лимфатические узлы, легкие, головной мозг, кости и другие органы).

Лечение в ранних стадиях хирургическое. При раннем выявлении метастазов можно в большей степени рассчитывать на успех лечения.

Рак почечных лоханок составляет 7% всех опухолей почек. Рак почки и мочеточника - рак почки может исходить из паренхимы почки (почечно-клеточный рак, гипернефрома) и из эпителия почечных лоханок (аденокарцинома). Рак почки почечно-кпеточный возникает чаще в возрасте после 50 лет. Гематурия в дальнейшем при неоперабельном раке почки становится значительным тяжелым проявлением болезни, приводит к резкой анемии. Приводит к закупорке мочеточника с развитием атрофии или гидронефроза почки. Первым признаком болезни нередко становится массивная гематурия (у 40-70% больных). Такой подход врача к первому эпизоду массивной гематурии, к сохраняющейся более 1 мес температурной реакции- реальный путь к более раннему обнаружению рака почки. Применяют фторбензотэф - 40 мг в/в 3 раза в неделю в течение 2-3 нед; тамоксифен - 20 мг/сут длительно. Более часто поражает нижнюю треть, проявляется болью в пояснице и гематурией. Ангиография малоинформативна. Опухоль может достигать больших размеров, прорастает капсулу почки, почечную и нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень. Нефрэктомию проводят и при наличии метастазов в легких, а иногда и в кости. При диссеминации процесса возможно использование препаратов широкого спектра действия-цисплатина, адриамицина, винкристина, блеомицина, фторурацила.. Поэтому после нефрэктомии следует вести тщательное динамическое наблюдение за больными с рентгенографией легких каждые 3 мес в течение 2 лет. В период гематурии усиливается боль и появляются симптомы почечной колики. Обнаружение при рентгенологическом исследовании дефекта наполнения в лоханке у больного в возрасте 60-70 лет, прежде не страдавшего почечнокаменной болезнью и имевшего первый эпизод гематурии, даст основание предположить рак лоханки почки.

Рак мочеточника по морфологическому строению напоминает структуру рака мочевого пузыря. Среди других симптомов - обнаружение опухоли при пальпации, варикоцеле справа, являющееся признаком прорастания опухолью венозных сосудов, увеличенная СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина.

Диагноз устанавливают при внутривенной и ретроградной пиелофафии, ультразвуковой и компьютерной томографии. Обязательно удаление почки с мочеточником. При локализованном почечно-клеточном раке почки производят нефрэктомию, после которой 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Все эпизоды гематурии должны быть тщательно анализированы путем подробного обследования. Показанием к операции в такой ситуации может быть возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).

Лекарственная терапия иногда эффективна. Для диагностики применяют внутривенную и ретроградную пиелографию, которая выявляет дефект наполнения в лоханке, а также ультразвуковое исследование и компьютерную рентгеновскую томографию. Однако главное значение в диагностике имеет селективная почечная ангиография. Регрессия опухоли или длительная стабилизация болезни наступает у 40% больных при небольших размерах легочных метастазов. Степень распространения болезни устанавливают при рентгенографии и сцинтиграфии легких и костей скелета. Лечение. Основные симптомы - гематурия, незначительная или массивная, приступы почечной колики.

Ключевые слова: Рак почки и мочеточника


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Беременность переношенная

Альвеолит

Ахилия желудка функциональная

Агранулоцитоз

Апоплексия яичника





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.