медицинский портал медикул.ру

Сегодня 20 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Рак желчных путей и большого дуоденального сосочка



Рак желчных путей и большого дуоденального сосочкаБилирубин достигает высоких цифр, повышается уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз. Радикальную операцию удается выполнить редко, в основном при раке дистапьного отдела общего желчного протока. Перспективы оперативного лечения относительно благоприятны, учитывая возможность раннего выявления рака сосочка и медленное развитие. При этом одновременно производят панкреатодуоденэктомию.

Рак большого дуоденального сосочка представлен первичной опухолью (40%) или другими прорастающими в эту зону опухолями (желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы). При пальпации определяется увеличенная плотная печень, иногда пальпируется увеличенный желчный пузырь. Характерно ночное усиление боли. По морфологическому строению представляет аденокарциному различной дифференци-ровки с инфильтративным типом роста, редко (не более 15%) - плоскокпеточный рак. Клинические симптомы и методы диагностики те же, что и при раке желчного пузыря. Отмечаются тошнота, рвота, потеря массы тела. Метастазы образуются в регионарных лимфатических узлах и печени. После панкреатодуоденэктомии 30-40% больных живут 5 лет без признаков болезни. Паллиативное значение при неоперабельном раке желчного пузыря, желчных путей и большого дуоденального сосочка имеют различные билиодигестивные анастомозы или наружное дренирование желчных путей для ликвидации желтухи. Рак желчных путей и большого дуоденального сосочка - рак желчного пузыря возникает обычно в возрасте старше 50 лет, чаще у женщин. Диагноз уточняют при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии. Радикальная операция, которую удается произвести редко, включает, кроме холецистэктомии, резекцию правой доли печени, иногда панкреатодуоденэктомию. Рак внепеченочных желчных протоков чаще наблюдается в возрасте 60-70 лет. Болезнь диагностируется поздно (70-90% неоперабельны ко времени диагноза). Основными диагностическими методами являются дуоденоскопия с биопсией, релаксационная дуоденография. Различить эти опухоли трудно, учитывая сходство гистологического строения. Ранний рак желчного пузыря - случайная находка при холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни или холецистита. ). При отсутствии блокады холедоха во время внутривенной холеграфии обнаруживают так называемый отключенный желчный пузырь. Наблюдается быстрое изъязвление опухоли. Среди клинических симптомов, отличающих это заболевание, - преходящая механическая желтуха, потеря крови с калом, анемия. При этом весьма информативна чрескожная чреспеченочная холангиография, помогающая выявить уровень расположения опухоли. Когда наступает закупорка желчных протоков, развивается водянка и эмпиема желчного пузыря, желтуха, расширение проксимальных отделов протоков и холангит, вторичный цирроз печени. Химиотерапия может привести к временной ремиссии (20- 30% случаев). Остальные симптомы характерны для механической желтухи (холангит и др. По сравнению с предыдущим периодом у больных холециститом, желчнокаменной болезнью удается выявить изменение характера боли (постоянная, интенсивная). Опухоль постепенно поражает весь пузырь, распространяется на печень, пузырный и общий желчный проток, прилежащие органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка). В половине случаев поражается общий желчный проток. Растет опухоль по протяжению протоков, вовлекает печеночные вену и артерию, портальную вену, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку. Используют 5-фторурацил, фторафур, митомицин С, адриамицин, иногда комбинации этих препаратов.. Внимательный анализ клинических симптомов, дополненный обследованием, содействует своевременной диагностике этого заболевания.

Наиболее ранний симптом - боль в правом подреберье, эпигастральной области с иррадиацией в спину. Клинические симптомы рака большого дуоденального сосочка возникают рано, когда размеры опухоли еще невелики. Опухоль представляет собой аденокарциному различной дифференцировки с инфильтративным типом роста. Метастазы рака желчного пузыря обнаруживаются в печени, регионарных лимфатических узлах, брюшине, яичниках, плевре. Диагноз подтверждают во время операции, но биопсия нередко оказывается затруднительной.

Ключевые слова: Рак желчных путей и большого дуоденального сосочка


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Алиментарная дистрофия

Арахноидит


Боковой амиотрофический склероз

Ангииты (васкулиты) кожи





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.