медицинский портал медикул.ру

Сегодня 29 мая 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Поликистоз почек



Поликистоз почекБолезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Этиология, патогенез. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л (см. Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе - мочегонные: лазикс, гипотиазид, альдактон и др. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Кисты могут нагнаиваться.

Симптомы, течение. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Причина возникновения аномалии неизвестна. Хирургическое вмешательство - вскрытие кист - целесообразно только при их нагноении. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Поликистоз почек - врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности (см. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение только симптоматическое. Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью. В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее.

Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты. Почечная недостаточность).

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики (см. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Пиелонефрит} с учетом сниженной функции почек. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах - характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией. В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Почечная недостаточность}. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.
Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания.

Ключевые слова: Поликистоз почек


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Бронхит инфекционной

Аноргазмия

Артриты микрокристаллические

Ботулизм

Аменорея





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.