медицинский портал медикул.ру

Сегодня 17 декабря 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Пилоростеноз



ПилоростенозДекомпенсированная форма пилоростеноза встречается у больных сравнительно редко. Для подтверждения диагноза пилоростеноза применяют контрастное рентгенологическое исследование желудка, при котором обнаруживают увеличение его размеров и наличие уровня жидкости при исследовании натощак, задержку эвакуации бариевой взвеси, сужение и удлинение пилорического канала (симптом "клюва"). Одним из наиболее информативных методов диагностики пилоростеноза является фиброэзофагогастроскопия. Техника операции заключается во внеслизистой пилоромиотомии по Фреде - Рамштедту. Пилоростеноз - порок развития пилорического отдела желудка. Оперативному вмешательству должна предшествовать предоперационная подготовка, направленная на восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Объем рвотных масс, состоящих из створоженного молока с кислым запахом, без примеси желчи, по количеству превышает дозу однократного кормления. При пилоросгенозе эндоскопия выявляет точечное отверстие в привратнике, конвергенцию складок слизистой оболочки антрального отдела желудка в сторону суженного привратника. Вследствие потерь хлора и кадия с рвотой уровень их в крови снижается, развивается метаболический алкалоз. Кормление после операции дозированное, пастепенно увеличивающееся до возрастной нормы к 8- 9-му дню после операции. Ребенок становится беспокойным, развивается гипотрофия и обезвоживание, мочеиспускание становится редким, появляется склонность к запору.

При осмотре живота в эпигастральной области определяется вздутие и усиленная, видимая на глаз сегментирующая перистальтика желудка-симптом "песочных часов". Отмечается анемия алиментарного характера, сгущение крови (повышение гематокрита). При проведении атропиновой пробы привратник остается закрытым (в отличие от пилороспазма). Во многих случаях выявляют антрум-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
Дифференцировать пилоростеноз следует от различных вегетосоматических расстройств, сопровождающихся пилоростенозом, и псевдопилоростеноза (синдром Дебре - Фибигера).

Лечение пилоростеноза только хирургическое. Рвота возникает между кормлениями, вначале редкая, затем учащается. Причиной является перерождение мышечного слоя привратника, его утолщение, которое связывайте нарушением иннервации. В результате этого привратник имеет вид опухолевидного образования белого цвета и хрящевидной кон-систенции. Первым и основным симптомом пилоростеноза является рвота "фонтаном", которая появляется в конце второй - начале третьей недели жизни. В 50- 85% случаев под краем печени, у наружного края прямой мышцы удается пальпировать привратник, который имеет вид плотной опухоли сливообразной формы, смещающейся сверху вниз. Дефицит жидкости восполняется парентерально и питательными клизмами. При инсуффляции воздухом привратник не раскрывается, попытка провести эндоскоп в двенадцатиперстную кишку оказывается невозможной. Как правило, операция приводит к полному выздоровлению ребенка..

Ключевые слова: Пилоростеноз


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Бруцеллез

Афтозный стоматит

Аневризма периферических сосудов

Аневризма сердца

Анорексия неврогенная





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.