медицинский портал медикул.ру

Сегодня 14 декабря 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Перикардит



ПерикардитДифференциальный диагноз проводят с начальным периодом острого инфаркта миокарда и острым миокардитом.

Лечение. Резкое повышение центрального венозного давления является показанием к кровопусканию (до 400 мл). При инфекционных и пиогенных REF="anat328.htm">перикардитах (стафилококковых, пневмококковых и др. При застойных явлениях применяют мочегонные средства - фуросемид (лазикс) внутрь или в/м 40 мг и более, гипотиазид по 50-100 мг внутрь и др.

Хирургическое лечение (перикардэктомия) применяется при конструктивном REF="anat328.htm">перикардите в случае значительного нарушения кровообращения и при гнойном REF="anat328.htm">перикардите.

Прогноз наиболее неблагоприятен при опухолевых и гнойных REF="anat328.htm">перикардитах.. При быстром накоплении экссудата может развиться тампонада сердца с цианозом, тахикардией, ослаблением пульса, мучительными приступами одышки, иногда с потерей сознания, быстро нарастающим венозным застоем. Обнаруживаются высокое центральное венозное давление, портальная гипертензия, асцит (псевдоцирроз Пика), появляются периферические отеки; ортопноэ, как правило, отсутствует. Накопление экссудата сопровождается исчезновением прекардиальных болей и шума трения перикарда, появлением одышки, цианоза, набуханием шейных вен, ослаблением сердечного толчка, расширением сердечной тупости, однако при умеренном количестве выпота сердечная недостаточность обычно выражена умеренно. При аллергической или инфекционно-аллергической природе REF="anat328.htm">перикардита применяют кортикостероидные препараты (преднизолон по 20-30 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства в следующих суточных дозах: ацетилсалициловая кислота по 3-4 г, реопирин по 3-4 таблетки, ибупрофен (бруфен) по 0,8-1,2 г, индометацин по 75-150 мг. ). Начальные симптомы: недомогание, повышение температуры тела, загрудинные или прекардиальные боли, нередко связанные с фазами дыхания, а иногда напоминающие стенокардию. При длительном течении REF="anat328.htm">перикардита наблюдается кальцификация перикарда (панцирное сердце). Распространение воспалительного процесса на ткани средостения и плевру ведет к медиастиноперикардиту или плевриту, при переходе воспаления с эпикарда на миокард (поверхностные слои) развивается миоперикардит. На ЭКГ в первые дни болезни отмечается конкордатный подъем сегмента 5Тв стандартных и грудн

ых отведениях, в последующем сегмент S Т смещается к изоэлектрической линии, зубец Т уплощается или подвергается инверсии; при значительном скоплении выпота уменьшается вольтаж комплекса QRS. При констриктивном (сдавливающем) REF="anat328.htm">перикардите в результате деформирующих сращений в области предсердий нередко возникает мерцательная аритмия или трепетание предсердий; в начале диастолы выслушивается громкий перикардтон. Вследствие снижения диастолического наполнения уменьшается ударный объем сердца, тоны сердца становятся глухими, пульс малым и частым, нередко парадоксальным (падение наполнения и напряжения пульса во время вдоха). При конструктивном REF="anat328.htm">перикардите с прогрессирующим Рубцовым сдавлением сердца нарастает нарушение кровообращения в печени и в системе воротной вены. Перикардит - острое или хроническое воспаление околосердечной сумки. Различают фибринозный, серозно-фибринозный, геморрагический, ксантоматозный, гнойный, гнилостный REF="anat328.htm">перикардиты.

Этиология: инфекция (вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простейшие), ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, инфаркт миокарда, уремия, травма, в том числе операционная, ионизирующая радиация, опухоли и гемобластозы, паразитарные инвазии; для некоторых REF="anat328.htm">перикардитов причины их возникновения не установлены (идиопатические).

Патогенез -часто аллергический или аутоиммунный, при инфекционном REF="anat328.htm">перикардите инфекция может быть пусковым механизмом; не исключается и прямое повреждение оболочек сердца бактериальным или другими агентами.

Симптомы, течение определяются основным заболеванием и характером выпота, его количеством (сухой, выпотной REF="anat328.htm">перикардит) и темпом накопления. ) применяют антибиотики в соответствии с установленным или предполагаемым возбудителем (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины и др. Часто выслушивается шум трения перикарда различной интенсивности и распространенности. При паразитарных REF="anat328.htm">перикардитах назначают противопаразитарные средства. Надежным методом выявления перикардиального выпота служит эхокардиография, для диагностики используются также яремная флебография и фонокардиография. В случае угрозы тампонады сердца производят лечебную пункцию перикарда. При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение поперечника сердца и трапециевидная конфигурация сердечной тени с ослаблением пульсации сердечного контура.

Ключевые слова: Перикардит


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Артрит ревматоидный

Аппендицит острый

Альвеолит

Анорексия неврогенная

Арахноидит





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.