медицинский портал медикул.ру

Сегодня 17 декабря 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Острая окклюзия мезентериальных сосудов



Острая окклюзия мезентериальных сосудовВ I стадии производят реваскуляризацию кишечника путем удаления тромба или тромбинтимэктомии; во II стадии при наличии очаговых некрозов стенки кишки реваскуляризацию дополняют резекцией кишечника; в Ill стадии-только массивная резекция кишки может спасти жизнь больного. Острая окклюзия мезентериальных сосудов. При эмболии возникает окклюзия более дистальных отделов сосуда, зона некроза при этом меньше.

Симптомы, течение. В 90% случаев возникает окклюзия верхней брыжеечной артерии, в 10%-нижней. Длительность стадии 1-6 ч. В клинической картине превалирует триада симптомов: боль в животе, шок и понос. Картина крови не изменена. Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорта, травма. Характерно расхождение между тяжелым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины. При аускультации - ослабление перистальтики кишечника. Как правило, оперативное ВМБ шательство производят во II-III стадиях заболевания; послеоперационная летальность составляет 90%.. Симптоматика разлитого перитонита и паралитической кишечной непроходимости, в крови - высокий лейкоцитоз, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости - множественные уровни жидкости.

Диагностика основывается на данных анамнеза, поиске источника эмболии (мерцательная аритмия, ревматический порок сердца), клинических проявлениях шока, пареза кишечника. При тромбозе чаще возникает окклюзия основного ствола верхней брыжеечной артерии, что осложняется некрозом всей тонкой и ободочной кишки до селезеночного угла. Выделяют 3 стадии: I - начальная стадия. При рентгенологическом исследовании определяется пневматизация и утолщение стенки тонкой кишки. II стадия (7-12ч): выраженная боль в животе, при пальпации отмечается нарастание болезненности, однако перитонеальных симптомов нет, состояние больного постепенно ухудшается. Желательно ангиографическое исследование. При пальцевом исследовании прямой кишки могут быть кровянистые выделения. В крови -нарастание лейкоцитоза, рентгенологические изменения прежние; lit стадия - стадия некроза кишки (после 12ч). Клиническая картина заболевания зависит от времени, прошедшего с его начала. Позднее оперативное вмешательство обусловливает развитие тяжелых осложнений. В 3-й стадии заболевания к артериальной окклюзии присоединяется мезентериальный венозный тромбоз.

Лечение только оперативное. Некроз кишечника может возникнуть и при снижении сердечного выброса ниже критического уровня без окклюзии мезентериальных сосудов.

Ключевые слова: Острая окклюзия мезентериальных сосудов


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Вагинит (Кольпит)

Аневризма сердца

Атерома

Адгезивный (слипчивый) средний отит

Бартолинит





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.