медицинский портал медикул.ру

Сегодня 17 декабря 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Опухоли спинного мозга



Опухоли спинного мозгаНаиболее частыми субдуральными экстрамедуллярными опухолями являются невриномы (30%) и менингиомы (25%). Исследование цереброспинальной жидкости позволяет подтвердить факт компрессии спинного мозга в случае обнаружения белково-клеточной диссоциации (резкое увеличение белка при нормальном цитозе) и блокады субарахноидального пространства при пробе Квеккенштедта. Опухоли спинного мозга - составляют 15% всех опухолей ЦНС. В отличие от экстрамедуллярных опухолей интрамедуллярные могут быть удалены в большинстве случаев ценой необратимого тяжелого поражения мозга. Значительно проще определить уровень расположения опухоли. Решающую роль в предоперационной диагностике играет компьютерная томография и (или) миелография. Экстрадуральные опухоли, как правило, злокачественные (метастазы). Однако и в этом плане диагноз становится абсолютно достоверным, если спондилография либо обнаруживает расширение межпозвонкового отверстия (результат экстраспинального прорастания невриномы типа "песочных часов"), либо выявляет локальное увеличение сагиттального диаметра позвоночного канала вследствие разрушения корней дужек или деструкцию позвонков при метастатических опухолях. Среди субдуральных опухолей 70% экстрамедуллярные и 30% интрамедуллярные. Типичная картина экстрамедуллярной опухоли складывается из трех стадий:
стадия корешковых болей, стадия частичной компрессии спинного мозга (нередко в виде синдрома Броун-Секара) и стадии полного поперечного сдавления спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли - чаще всего глиомы; в области конуса и конского хвоста нередки эпендимомы. Экстрамедуллярные опухоли могут располагаться под твердой мозговой оболочкой и над ней. Выделяют экстра- и интрамедуллярные опухоли. Подобное острое развитие неизменно дает повод к предположению о наличии спинального инсульта. Картину опухоли спинного мозга могут имитировать многие спинальные процессы, чаще других-грыжи межпозвонковых дисков и спинальные формы рассеянного склероза. Своевременное удаление неврином и менингиом приводит в большинстве случаев к выздоровлению.. Поэтому у подавляющего числа больных при наличии интраспинальных глиом операция ограничивается декомпрессивной ламинэктомией с последующей лучевой терапией.

Прогноз. Миелография с водорастворимым контрастным веществом обязательна для всех случаев, когда допустимо предположение о компрессионном генезе спинального синдрома. Нередко причиной компрессии спинного мозга могут служить бластоматозные и воспалительные поражения позвоночника.

Лечение хирургическое. Вслед за корешковыми болями на уровне опухоли (чаще всего подобные боли наблюдаются при невриномах и метастатических опухолях) постепенно нарастает пара- или тетрапарез, выпадение чувствительности и тазовые нарушения. В отличие от всех других опухолей спинного мозга, при которых формирование спинального поражения длится месяцы и годы, экстрадуральные метастазы могут обусловить развитие поперечного поражения мозга в течение нескольких часов. В отличие от экстрамедуллярных опухолей, при которых чувствительные и моторные нарушения нарастают снизу вверх, для интрамедуллярных характерно развитие спинальной симптоматики сверху вниз.
Вопреки бытующему мнению собственно клинический синдром обычно ненадежен для дифференциальной диагностики экстра- и интрамедуллярных опухолей.

Ключевые слова: Опухоли спинного мозга


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Амблиопия дисбинокулярная

Аффективные синдромы

Аллергический диатез

Бели

Атопический дерматит





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.