медицинский портал медикул.ру

Сегодня 22 октября 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Менингококковая инфекция



Менингококковая инфекцияЧерез 5-15 ч от начала болезни появляется геморрагическая сыпь. В большинстве случаев присутствие менингококков на слизистой оболочке не ведет к развитию заболевания (носительство). Препарат вводят из расчета 200 000 ЕД/(кг Ђ сут). Лишь у отдельных больных за 1-5 дней отмечаются симптомы назофарингита. Менингококковая инфекция МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ - вызываемые менингококками заболевания, протекающие в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококкемии. Относятся к воздушно-капельным антропонозам. При развитии судорог показаны фенобарбитал, хлоралгидрат в клизмах.

Прогноз при раннем и адекватном лечении благоприятный. Одновременно с геморрагиями могут возникнуть розеолезные и папулезные элементы сыпи. Отмечаются озноб и сильная головная боль, температура тела быстро повышается до 40 "С и выше. Двигательное возбуждение, судороги сменяются комой. На фоне менингита могут появиться энцефалитичес-кие симптомы (нистагм, моно- и гемиплегии, мозжечковые симптомы, эпилоптиформные припадки).

Осложнения: инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность, отек и набухание мозга, приводящие к вклинению мозга. Чувствительны к пенициллину, лавомицетину, тетрациклинам. У половины больных на 2- 5-й день болезни появляется обильная герпетическая сыпь. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением; в начале болезни она опалесциру-ющая, затем становится мутной, гнойной (цитоз до 10 Ђ 1000 в 1 мкл). Эффективны также полусинтетические пеницилпины (ампициллин, метициллин), которые вводят и дозе 200-300 мг/(кг Ђ сут) в/м. Дифференцировать необходимо от других гнойных менингитов. Острый назофарингит может явиться продромапьной стадией гнойного менингита или самостоятельной формой менингококковой инфекции. Иногда изменения локализуются преимущественно в мозговых оболочках (цереброспинальный менингит). Инкубационный период длится от 2 до 10 дней (чаще 4-6 дней). Показанием кот-мене пенициллина служит уменьшение цитоза в цереброспинальной жидкости нижа 100-150 клеток в 1 мкл. Выявление и изоляция больных. Возможны бред, затемнение сознания, судороги, тремор. У некоторых больных поражаются черепные нервы (чаще зрительный, слуховой, отводящий).

Симптомы, течение. Интервалы между введением пенициллина не должны превышать 4 ч. Реконвалесценты должны находиться под наблюдением участкового врача и районного психоневролога не менее 2-3 лет и обследоваться один раз в 3-6 мес.

Профилактика. Ворота инфекции - слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При тяжелых формах и несвоевременно начатом лечении возможны летальные исходы. Во внешней среде быстро погибают. Имеются различные серотипы возбудители (А, В. Менингококки - попарно расположенные грамотрицательные сферические образования; в цереброслинальной жидкости локализуются внутриклеточно и имеют форму кофейного боба. Менингококковый сепсис (менингококкемия) начинается внезапно и протекает бурно. Бензилпенициллин назначают немедленно после установления диагноза или при подозрении на Менингококковый менингит. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры тела, возбуждения, двигательного беспокойства, рано появляются сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, общая гиперестезия. Симптомы менингита при этой форме отсутствуют. В стационаре проводят текущую дезинфекцию. Сухожильные рефлексы оживлены, иногда отмечаются патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо). ). К концу первых суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига - Брудзинского). Минимальная доза пенициллина для детей в возрасте до 3 мес 1 200 000 ЕД/сут; от 4 до 6 мес - 1 500 000 ЕД/сут; 7-11 мес-2 000 000 ЕД/сут; 1-2 лет- 2400 000 ЕД/сут; З лет-2 800 000 ЕД/сут; 4 лет-3 200 000 ЕД/сут; 5-7 лет-4 000 000 ЕД/сут;8-10лет-6 000 000 ЕД/сут; 11-15 лет - 9 000 000 ЕД/сут; для взрослых - 12 000 000 ЕД/сут. Менингококкемия нередко сочетается с менингокожовым менингитом.

Менингококковый менингит также начинается остро. При непереносимости пенициллина назначают левоми-цетина сукцинат натрия в дозе 50-100 мг/(кг Ђ сут) в/м. Характеризуется субфебрильной температурой тела, умеренными симптомами интоксикации (головная боль, слабость) и ринофарингитом. Наиболее эффективна рано начатая интенсивная пенициллинотерапия. Возможно развитие артритов, пневмоний, эндокардита. При сверхостром менингококковом сепсисе потрясающий озноб, повышение температуры тела до 40-41 "С через несколько часов сменяются появлением обильной геморрагической сыпи с некротическими элементами и одновременным падением температуры до нормы; снижается АД, появляются тахикардия, одышка, на коже - большие синеватые пятна, напоминающие трупные. Пенициллин вводят внутримышечно. Доказательством заболевания служит выделение менингококка из цереброспинальной жидкости или крови. Лечение. Си др. Широко распространено здоровое носительство менингококков.

Этиология, патогенез. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз (до 16-25 -10 (вдевятой степени)л), СОЭ повышена. Длительность антибиотикотерапии 5-8 сут. Элементы сыпи могут иметь вид звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкие петехии, и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Дозу пенициллина в ходе лечения уменьшать нельзя. Может развиться инфекционно-токсический шок. Заключительную дезинфекцию и химиопрофилактику в очагах не проводят.. Последние нередко сочетаются с некрозами участков кожи, кончиков пальцев. У некоторых инфицированных развивается картина острого назофарингита, и лишь у некоторых лиц менингококк проникает в кровь, гематогенно поражая различные органы и системы (менингококкемия).

Ключевые слова: Менингококковая инфекция


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Аборт угрожающий

Абсцесс мягких тканей

Бредовые синдромы

Блефарит

Абсцесс дугласова пространства





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.