медицинский портал медикул.ру

Сегодня 24 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Малярия



МалярияВ начале заболевания лихорадка может быть неправильного типа (инициальная лихорадка), и лишь спустя несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. Мазки и толстую каплю берут до начала противомалярийного лечения.

Лечение. malariae - возбудитель четырехдневной малярии. Инкубационный период при тропической малярии продолжается 10-14 дней, при трехдневной с короткой инкубацией -10-14 дней, с длинной - 8-14 мес, при четырехдневной - 20-25 дней. Они многократно делятся и образуют большое число (до 50 000 из каждого шизонта) тканевых мерозоитов. Этот курс купирует приступы малярии, но не действует на тканевые формы паразита. Длительность преэритроцитарного цикла 6-9 сут. Доказательством служит обнаружение малярийных плазмодиев в крови. Озноб наступает внезапно и бывает "потрясающим". Преэритроцитарный цикл развития паразита не сопровождается клиническими проявлениями. Приступ является своеобразной реакцией на проникающий в кровь чужеродный белок. Приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток (при овале-малярии приступы начинаются вечером после 18-20 ч.). Для радикального лечения сразу же после окончания приема хингамина проводят 10-дневный курс лечения примахином (по 0,027 г/сут) или хиноцидом (по 0,03 г/сут). Вливание можно повторить через 8 ч. Для диагностики имеет значение изменение крови - гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопения, повышение СОЭ. Его длительность 1,5-2 ч. Иммунитет при малярии развивается только по отношению к гомологичному виду плазмодия.

Симптомы, течение. Разрушение эритроцитов приводит к анемизации. Без антипаразитарного лечения длительность трехдневной малярии (при исключении реинфекции) доходит до 2-3 лет, тропической - до года и четырехдневной - до 20 лет и более.

Осложнения: малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка. Для лечения тропической малярии, вызванной лекарственно-устойчивыми плазмодиями, можно использовать хинина сульфат по 0,65 г 3 раза в сутки в течение 10 дней в сочетании с сульфапиридазином: в 1-й день 1 г, в последующие 4 дня по 0,5 г. Лекарственная устойчивость возбудителей тропической малярии отмечается и в других регионах. Нередко бывает герпетическая сыпь. Период озноба сменяется жаром, а с началом снижения температуры больной начинает сильно потеть. Эффективно сочетание хингамина (в 1 -и день 0,5 г 2 раза в сутки, в последующие 3-4 дня по 0,5 г/сут) с сульфапиридазином (1-й день 1 г, последующие 4 дня по 0,5 г/сут). Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей; Plasmodium falciparum-возбудитель тропической малярии, Р. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Суточная доза не должна превышать 2 г. При лечении трех- и четырехдневной малярии вначале проводят трехдневный курс лечения хингамином: в 1-й день дают по 0,5 г 2 раза в сутки, на 2-й и 3-й день - по 0,5 г в один прием. Его самочувствие быстро улучшается, он успокаивается и часто засыпает. Плазмодии малярии проделывают сложный цикл развития в организме позвоночного хозяина (тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме комара-переносчика (спорогония). В период апирексии самочувствие больного остается хорошим, нередко он сохраняет работоспособность. Длительность всего приступа при трехдневной малярии и овале-малярии 6-8 ч, четырехдневной 12-24 ч, при тропической малярии приступ продолжительный, а период апирексии настолько короткий, что его удается обнаружить лишь при термометрии через каждые 3 ч. Уничтожение комаров-переносчиков, предохранение людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток). Дифференцировать необходимо от тех заболеваний, при которых возможно приступообразное повышение температуры тела (сепсис, лептоспироз, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз). В течении приступа различают периоды озноба, жара и пота. В результате распада эритроцитов возникает бледность и желтушное окрашивание кожных покровов. Уже после первых 2-3 приступов появляется выраженное увеличение печени и особенно селезенки, она болезненна при пальпации. При трехдневной, тропической и овале-малярии приступы повторяются через день, а при четырехдневной - через 2 дня. Инфекция передается различными видами комаров.

Этиология, патогенез. При заражении во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые шизонты. Используют также 5% раствор делагила (выпускается в ампулах по 5 мл) по 10 мл через 6-8 ч, но не более 30 мл/сут. Препарат назначают за 3 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4-6 нед после выезда. При тропической малярии назначают хингамин (делагил, хлорохин): в 1 -и день 1 г и через 6 ч еще 0,5 г препарата, затем в течение 4 дней по 0,5 г/сут. Используют и другие препараты. Начало приступа совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. При тяжелых формах проводят и патогенетическое лечение. При разрыве селезенки и малярийной коме нередки летальные исходы.

Профилактика. Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику (хингамин по 0,25 г 2 раза и неделю). Лечение малярийной комы лучше начинать с в/в капельного (60 капель в 1 мин) введения хинина дигидрохлорида в дозе 0,65 г в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия. vivax - возбудитель трехдневной малярии (вивакс-малярия), Р. Лихорадка во время приступов достигает обычно 40 "С и выше. Продолжительность шизогонии у возбудителей четырехдневной малярии 72 ч, у остальных-48 ч. Назначают глюкокортикоиды (преднизолон по 30 мг 3 раза в сутки), антигистаминные препараты, инфузионную терапию и др.

Прогноз при неосложненных формах малярии благоприятный. В некоторых странах Юго-Восточной Азии более половины штаммов возбудителей тропической малярии устойчивы к хингамину (хлорохину, делагилу), а также к хлоридину, акрихину, хинину.

Заболевания, вызванные лекарственно-устойчивыми штаммами, часто принимают затяжное (свыше 50%) и злокачественное (3-5%) течение. Возможны рецидивы. Малярия - острая протозойная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. За переболевшими малярией осуществляют диспансерное наблюдение в соответствии с инструкциями.. Затем паразиты проникают в эритроциты, и начинается зритроцитарная шизогония. Большое значение имеет лекарственная устойчивость возбудителя тропической малярии. ovale - возбудитель овале-малярии и Р.

Ключевые слова: Малярия


Смотрите также:

Словарик заболеваний:


Бронхоэктазы

Аборт несостоявшийся

Баротравма уха

Абсцесс околочелюстной





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.