медицинский портал медикул.ру

Сегодня 29 апреля 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Лейшманиозы



ЛейшманиозыЛейшманиозы - паразитарные заболевания, вызываемые лейшманиями. Для диагноза имеют значение указание на пребывание в эндемичных по лейшманиозу местностях в последние 1-2 года, характерные клинические симптомы, картина крови и изменения белкового состава при висцеральном лейшманиозе. У человека протекают в следующих формах:
1) висцеральный лейшманиоз (кала-азар),
2) кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, пендинская язва),
3) кожно-слизистый американский лейшманиоз (эспундия). Если после выписки из стационара состояние снова ухудшается, проводят второй курс химиотерапии. На месте внедрения возбудителя образуется небольшой бугорок, (диаметром 2-3 мм), медленно увеличивающийся и через 3-6 мес покрывающийся чешуйчатой корочкой, под которой обнаруживается язва с подрытыми неровными краями. В организме москитов-переносчиков лейшмании находятся в жгутиковой форме, в организме человека-в лейшманиальной (внутриклеточной). Антропонозный тип (поздно изъязвляющий кожный лейшманиоз городского типа, ашхабадка) характеризуется длительным инкубационным периодом (3-8 мес). Отмечается бледность кожи вследствие анемизации, кожа может быть темной за счет поражения надпочечников, иногда наблюдается геморрагическая сыпь. Для подавления вторичной микрофлоры назначают антибиотики (ампициллин, окса-циллин). При кожном лейшманиозе изменения наблюдаются преимущественно в области ворот инфекции.

Симптомы, течение. Воротами инфекции является кожа в месте укуса москита, где происходит размножение и накопление лейшманий. Диаметр язвы иногда доходит до 5 см. Нарастает общая слабость, появляется лихорадка, которая часто бывает волнообразной. При висцеральном лейшманиозе возбудитель гематогенно проникает и фиксируется в органах ретикулоэндотелиальной системы (костный мозг, печень, селезенка, лимфатические узлы), вызывая некротические и дегенеративные изменения. Местно применяют мономициновую мазь (70 г вазелина, 30 г ланолина и 2 000 000 ЕД мономицина). Иногда назначают аминохинол (внутрь по 0,1 -0,2 г 3 раза в день в течение 10-12 сут), однако он менее эффективен.

Прогноз при современных методах лечения для жизни благоприятный. Рубцевание идет медленно и заканчивается через 1 -2 года. В последние годы проводят прививки против кожного лейшманиоза. Заболевание начинается постепенно, первые проявления болезни обычно не замечают. Состояние больных прогрессивно ухудшается, они худеют, нарастают анемия, лейкопения, выявляется значительное увеличение печени (до пупочной линии) и селезенки (до полости малого таза). В 1-й день вводят 1/3 дозы, на 2-й день - 2/3 дозы, и с 3-го дня лечения вводится полная доза, которая составляет для детей до 7 лет 0,15 г/кг, от 7 до 16 лет 0,12 г/кг для взрослых 0,1 г/кг. Раннее выявление и лечение больных, борьба с москитами-переносчиками, использование отпугивающих средств. Через несколько дней или недель возникает небольшая папула или язвочка. При кожном лейшманиозе - мономицин по 250 000 ЕД в/м 3 раза в день в течение 10-12 дней. К 3-му месяцу дно язвы очищается, а через 5 мес заканчивается рубцевание. Доказательством болезни служит обнаружение лейшманий (материал из бугорка, пункта-тов костного мозга, лимфатических узлов).

Лечение. Зоонозный тип ложного лейшманиоза (сельский тип, пендинская язва, остро некротизирующийся кожный лейшманиоз) характеризуется более коротким инкубационным периодом (до 3 нед), бугорок на месте укуса быстро увеличивается, через несколько дней его диаметр достигает 10-15 мм. При кожном лейшманиозе наиболее характерно образование длительно не заживающих язв.

Этиология, патогенез. Курс лечения занимает 10-12 дней. Возбудители лейшманиозов-различные виды лейшманий. При агранулоцитозе могут возникнуть язвенно-некротические изменения в полости рта. При кожном лейшманиозе зоонозного типа можно использовать солюсурмин в тех же дозах, что и при лечении висцерального лейшманиоза. Применяют солюсурмин в виде 10-20% раствора в/в, в/м или п/к 1 раз в день в течение 10-15 дней (для лечения висцерального лейшманиоза). В центре бугорка происходит некроз и открывается язва с широким инфильтратом и отеком вокруг. Используют витамины, антианемические средства, инфузии эритроцитной массы, плазмы. Инкубационный период при висцеральном лейшманиозе продолжается от 3 нед до 3 лет (чаще несколько месяцев). При исследовании крови-лейкопения, анемия, агранулоцитоэ, тромбоцитопения, повышение СОЭ, уменьшение содержания альбуминов и повышение уровня глобулинов.

Кожный лейшманиоз протекает в виде антропонозного и зоонозного типа. Висцеральный лейшманиоз характеризуется длительной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, резкой лейкопенией, анемией, прогрессирующим течением. Рубцевание язв при кожных формах может длиться в зависимости от типа болезни от нескольких месяцев до 1 -2 лет.

Профилактика. При поздно начатой терапии при выраженной анемизации и гепатоспленомегалии для восстановления трудоспособности требуется несколько месяцев. Прививки делают живыми культурами лейшманий на закрытых участках кожи..

Ключевые слова: Лейшманиозы


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Артрит псориатический

Бели

Анемии у детей

Абсцесс головного мозга

Аборт несостоявшийся





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.