медицинский портал медикул.ру

Сегодня 19 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи

удаление ретинированного и дистопированного зуба




Кровотечение



КровотечениеКровотечение - целесообразно различать кровотечения наружные, доступные диагностике при осмотре, и разнообразные внутренние кровотечения - из желудочно-кишечного тракта, легочные, в брюшную полость, в мягкие ткани (межмышечные пространства, забрюшинную клетчатку и т. При всех видах кровопотерь основную угрозу жизни больного представляет не потеря массы переносчика кислорода - гемоглобина, а гиповолемия - потеря массы циркулирующей крови в целом, но прежде всего ее плазмы, что приводит к "централизации" кровообращения, запустеванию мелких сосудов паренхиматозных органов, глубокому нарушению микроциркуляции, микротромбированию артериол и венул. Потребность в переливании эритроцитной массы при острой кровопотере не может быть объективизирована показателями анализа крови, так как и уровень гемоглобина и содержание эритроцитов в течение ближайших часов после острой кровопотери могут оставаться практически в пределах нормы при любой степени фактической анемизации. Обычно необходимо переливать плазмы существенно больше, чем эритроцитов. д.

Прогноз обычно благоприятный. Обычно наблюдаемая тахикардия при кровотечении в желудочно-кишечный тракт или в брюшную полость может и отсутствовать из-за раздражения блуждающего нерва (вагальный рефлекс).

Само по себе обнаружение симптома "пустых сосудов" на фоне сухости во рту и бледности является достаточным основанием для немедленного в/в введения 1 л свежезамороженной плазмы струйно или быстрыми каплями (около 100 в 1 мин). При повторяющихся кровотечениях, даже если еще и не отмечаются признаки циркуляторных нарушений, целесообразно переливание свежезамороженной плазмы быстрыми каплями в количестве 500-1000 мл с гемостатической целью.

КРОВОТЕЧЕНИЕ - после операции удаления зубов - профузное, самостоятельно не прекращающееся кровотечение из экстракционной раны. Этиология: травма при удалении зубов, чаще грубая.

Патогенез: разрыв, размозжение тканей лунки и десны, резорбция стенки сосуда, парез вазоконстрикторов; нарушение свертывания крови.

Симптомы: очевидное кровотечение, окрашивание слюны кровью. Сдавление лунки: тампонада марлевой турундой, гемостатической губкой или фибриновой пленкой; тампон заменяют через 3-4 дня. Кроме случаев массивнейших кровопотерь, трансфузионную терапию надо начинать не с эритроцитов, а со свежезамороженной плазмы.
При небольших кровопотерях, не сопровождающихся циркуляторными нарушениями (одышкой, тахикардией, падением артериального давления), трансфузионная терапия либо вообще не нужна, либо можно ограничиться переливанием солевых или коллоидных растворов, плазмозаменителей. Профилактика - атравматичное удаление зубов. п. ). При заболеваниях крови исход зависит от характера патологии. Поэтому показателем, определяющим необходимость в переливании эритроцитной массы, ее количество, является выраженность бледности конъюнктив, слизистых оболочек, одышка (участие крыльев носа в акте вдоха), сохраняющееся после переливания плазмы беспокойство или загруженность (чаще встречающаяся у старых людей). Необходимо исследование свертываемости крови и других показателей, важных для установления причины геморрагического синдрома.

Лечение. Ушивание экстракционной раны. Исключение горячей пищи. Переливание цельной крови во всех случаях кровотечения противопоказано (кроме случаев, когда у врача нет компонентов крови - свежезамороженной плазмы и эритроцитной массы), так как агломераты эритроцитов в цельной крови и в значительной мере инактивированные в ней факторы системы фибринолиза приводят к углублению ДВС-синдрома при острой кровопотере, что в свою очередь провоцирует возобновление остановившегося кровотечения.
Следует иметь в виду, что у пожилых людей нередко кровотечения из острых язв желудка сами по себе определяются ДВС-синдромом, возникшим в связи с какими-то другими заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, коллапс при тяжелой инфекции и т. Кровотечение может длиться сутки и дольше, вызывая вторичную анемию. При болезнях крови это вмешательство проводят только в условиях стационара после соответствующей подготовки больного.. Нередко и тот и другой признаки либо отсутствуют, либо обнаруживаются спустя много часов после кровотечения. Важнейшие симптомы кровотечения, развивающегося остро: внезапно появившаяся сухость во рту, бледность, беспокойство больного, запустевание периферических вен - симптом "пустых сосудов". ). Особенно часто это встречается в возрасте после 50 лет, когда истощение системы фибринолиза (противостоящего ДВС -синдрому) развивается довольно быстро, и микротромбирование приобретает черты порочного круга.

Не следует считать, что стандартные симптомы кровотечения в желудочно-кишечный тракт - рвота кофейной гущей, мелена - всегда выручает врача в его диагностическом поиске. п. При нарушениях свертываемости крови - госпитализация, переливание свежезамороженной плазмы и т. В свою очередь развивающееся из-за падения артериального давления и стаза в мелких сосудах диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) ведет к дальнейшему нарастанию микротромбирования.

Ключевые слова: Кровотечение


Смотрите также:

Словарик заболеваний:


Адгезивный (слипчивый) средний отит

Аденома предстательной железы

Амблиопия

Бронхит инфекционной





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.