медицинский портал медикул.ру

Сегодня 23 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Коклюш



КоклюшВходные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА).

Лечение проводится на дому. При тяжелых формах возникает гипоксия. Это может повторяться несколько раз. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней со дня заболевания. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики: эритромицин по 5-10 мг/кг на прием 3-4 раза в сутки; ампициллин пероральноив/м25-50 мг/(кг-сут) в 4 приема, курс лечения 8- 10 дней. Переход в спастический период происходит постепенно. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Возникает новая серия кашлевых толчков. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клонико-тонические судороги, а у детей первого года жизни - остановка дыхания. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых. Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефапопатии и др.

Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Симптомы, течение. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. Назначают также тетрациклин по 30-40 мг/(кг Ђ сут) в течение 10-12 дней. Заключительная дезинфекция не производится.. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Коклюш КОКЛЮШ - острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. При исследовании крови выявляется лейкоцитоз (до 20- 70 Ђ 10% и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. В ранних стадиях болезни эффективен противококлюшный гамма-глобулин (по 3-6 мл ежедневно 3 дня подряд). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ -длительная искусственная вентиляция легких. Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких каш-левых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). ).

Профилактика. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез.
Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др. При тяжелых и осложненных формах коклюша применяют преднизолон. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Инкубационный период 3- 15 дней (чаще 5-7 дней). В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины (см. При затянувшейся репарации назначают стимулирующую терапию (переливание плазмы, инъекции иммуноглобулина, физиотерапевтические процедуры, витамины).

Прогноз. С целью ослабления спастических явлений и кашлевых приступов назначают нейролептические средства -аминазии, пропазин. "Календарь профилактических прививок"). Этот период продолжается 1-5 нед и более. Возбудитель - мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. В тяжелых случаях применяют комбинацию двух антибиотиков. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей - иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. У детей первых лет жизни при контакте с больным рекомендуют специфический гамма-глобулин (по 3 мл двукратно с интервалом 1 день). Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед.

Ключевые слова: Коклюш


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Аневризма периферических сосудов

Амебиаз

Аборт несостоявшийся

Аденома предстательной железы

Астенопия мышечная





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.