медицинский портал медикул.ру

Сегодня 11 декабря 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Аллергозы респираторные



Аллергозы респираторные) - патологический процесс в легких, возникающий в ответ на известный причинный фактор - аллерген (органическая или неорганическая пыль, грибы, бактерии и др. Эти факторы определяют течение болезни (острое, подострое, хроническое). При явлениях бронхита в легких прослушиваются сухие и незвучные влажные хрипы. Несколько реже и в более старшем возрасте встречается нейродермит, распространенный или локализованный, с участками шелушения, пигментации, инфильтрации и лихенификации. Повторные контакты с причинным фактором ведут к обострению процесса. В основе их этиологии и патогенеза - аллергические реакции немедленного и замедленного типа. В основе диагноза - клиническая картина, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ, умеренная эозинофилия, выявление специфических преципитирующих антител (класс IgG, положительная проба Оухтерлони) и иммунных комплексов, результаты провокационных ингаляционных тестов, рентгенологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с альвеолитами инфекционного генеза. Лечение. Пищевая аллергия-частая патология, имеющая тенденцию к прогрессивному росту ("болезнь века"), и первые ее проявления в большинства случаев связаны с искусственным вскармливанием или ранним докормом. Клиническая картина пищевой аллергии отличается полиморфизмом и проявляется изолированным поражением кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта либо сочетанными синдромами - кожно-респираторным, кожно-интестинальным. Излюбленная локализация процесса -локтевые и подколенные сгибы, кожа шеи, запястья и др. Заболевание течет волнообразно, продолжается длительно. Для каждой из этих форм присущи следующие стадии развития болезни: пароксизмальная, катаральная, вазодилататорная.

Клиническая картина. В возникновении пищевой аллергии преимущественная роль принадлежит сенсибилизации к коровьему молоку. Однако может наблюдаться сенсибилизация и к другим продуктам (злаки, соки, рыба и др. Возможны затрудненное дыхание, вазомоторный ринит. При прекращении контакта с причинным аллергеном указанные симптомы исчезают спустя 12-48 ч. Устранение причинно-значимого аллергена, патогенетически обоснованная диета, антигистаминные препараты, препараты антимедиаторного действия (интал, за-дитен), гистаглобулин, аллергоглобулин, мази с содержанием дегтя или нафталана. Прогноз при своевременных диагностике и лечении благоприятный. Альвеолит аллергический (гиперчувствительный пневмонит, ингаляционные пневмопатии, "легкое птицеводов", "легкое фермера" и др. В зависимости от тяжести состояния ребенка различают четы ре степени развития подсвязочного ларингита: 1 степень - дыхание компенсировано, приступ короткий; II степень (субкомпенсация)- в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, учащается сердечная деятельность; 111 степень (декомпенсация)- выраженная одышка с резким втяжением уступчивых мест грудной клетки, локальным цианозом; IV степень (асфиксия) - выраженный цианоз, бессознательное состояние, остановка сердца.

Диагноз основывается на данных анализа клинической картины и уровня иммуноглобулина Е. Дифференциальный диагноз проводят с крупом инфекционного генеза.

Лечение. Специфическая гипосенсибилизация, антигистаминные препараты, эндоназальное введение спленина, назальный электрофорез с димедролом, инталом и др. Аллергический ларингит развивается чаще в ночное время и проявляется синдромом крупа -беспокойством, затрудненным вдохом, лающим кашлем, цианозом губ и носогубного треугольника. ) и выражающийся гиперергической реакцией. Клиническая картина характеризуется приступами сухого надсадного кашля, чаще в ночное время. При II степени требуется госпитализация; парентерально вводят десенсибилизирующие средства и спазмолитики, к ним добавляют 10% раствор глюконата кальция (1 мл на год жизни), седуксен. Реже встречаются капилляротоксикозы, тромбоцитопеническая и лейкопеническая реакции, коллаптоидные состояния, анафилаксия. Диагноз пищевой аллергии основан на данных анамнеза и клинической картины и подтверждается выявлением причинно-значимого аллергена (ведение пищевого дневника), элиминационные и провокационные пробы, скарификационное и внутрикожное тестирование и др. Основные признаки: подъем температуры тела, озноб, одышка, кашель (чаще сухой), слабость, боль в груди, мышцах, суставах, головная боль. С, обильное питье теплого раствора боржома, паровые ингаляции с 2% раствором гидрокарбоната натрия, перорально или внутримышечно димедрол, эфедрин; госпитализация необязательна. Исключить контакт с причинным аллергеном. Чаще всего, особенно у грудных детей, наблюдается экзема с быстрой генерализацией процесса (мокнущие корки). Длительные и повторные воздействия небольших доз антигена способствуют развитию фиброзирующего процесса в легких: прогрессирующая одышка, цианоз, похудание, вдалеке зашедших случаях присоединяется легочная гипертензия с правожелудочковой гипертрофией. Диагноз. Распространено также перекрестное реагирование между различными аллергенами. Детей беспокоит зуд, особенно по ночам, они раздражительны, страдают невротическими реакциями и, как правило, патологией ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта. При сезонном риносинусите нередки общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъем температуры до субфебрильных цифр, раздражительность. Аллергозы респираторные - группа заболеваний с аллергическим поражением различных отделов дыхательного тракта. Имеет значение наследственная предрасположенность. Поражаться может респираторный тракт целиком или отдельные его участки, что и определяет форму аллергоза.

Аллергический риносинусит чаще встречается у детей 2-4 лет, нередко сочетается с другими респираторными аллергозами или предшествует им. Имеют значение как антигенная структура причинных факторов, так и особенности ответной реакции макроорганизма. Патогенез. ). Теплые щелочные ингаляции, отвлекающие ножные тепловые процедуры, теплое щелочное питье, банки, отвар багульника, антигистаминные препараты, лечебная физкультура (см. При 1 степени рекомендуется сидячая теплая ванна с постепенным повышением температуры воды до 42- 43 гр. Голос сохранен. Преднизолон из расчета 1 -1,5 мг на 1 кг массы тела ребенка, симптоматическая терапия. Прогноз при острых случаях благоприятный, при подострых и хронических- серьезный.. При III степени заболевания к указанной терапии дополнительно назначают дегидратационную и кортикостероиды; при неэффективности производят интубацию или трахеотомию; госпитализация обязательна.

Прогноз при I степени благоприятный; при II-IV степени зависит от правильности проводимого лечения. Аллергический трахеобронхит. Положительная скарификационная кожная проба с гистамином. Диагностика та же, что и при ларингите. Дифференциальный диагноз проводят с трахеобронхитом инфекционного генеза. Лечение. Различают сезонный риносинусит (сенная лихорадка, поллиноз), хронический (при сенсибилизации к бытовым аллергенам) и инфекционно-аллергический (смешанная форма). также Бронхиальная астма). Прогноз благоприятный. Аллергия пищевая объединяет многочисленные аллергические реакции ребенка на пищевые продукты. Зуд и жжение в носу (это заставляет больных постоянно тереть нос- "аллергический салют"), приступы чиханья, водянистые или пенистые выделения из носа, отек слизистой оболочки носа и мягкого неба, явления евстахиита, отечность век, инъецированность склер, ощущение инородного тела в глазу. ), высокого уровня иммуноглобулина Е в крови. Дифференциальный диагноз проводят посиндромно с заболеваниями инфекционного генеза, интоксикациями и отравлениями. Лечение. Одновременно нередко можно констатировать отек Квинке, крапивницу. В крови эозинофилия. Гидролитические ферменты альвеолярных макрофагов вызывают расщепление комплемента с образованием Сз-фракций и в последующем ведут к образованию Сзь-компонента, который через альтернативные пути приводит к большей интенсивности распада С3 активация продукции иммуноглобулинов В-лимфоцитами ведет к образованию иммунных комплексов, которые в дальнейшем откладываются на базальной мембране сосудов легких и при фиксации на их поверхности комплемента становятся доступными для поглощения фагоцитами. Высвобождающиеся при этом лизосомальные ферменты оказывают повреждающее действие на легочную паренхиму по типу феномена Артюса. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени антигенности причинного аллергена, массивности и продолжительности антигенного воздействия, особенностей макроорганизма. Довольно часто риносинусит предшествует развитию бронхиальной астмы.

Диагностика базируется на данных клиники, риноскопии (вид слизистой оболочки, отек нижних и средних носовых раковин, наличие выделений), рентгенографии (утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта), выявлении высокого уровня иммуноглобулина Е, результатах кожного тестирования и др.

Дифференциальный диагноз проводят с риносинуситами инфекционного генеза.

Лечение. Определяются мелко- и среднепузырчатые, сухие свистящие хрипы.

Ключевые слова: Аллергозы респираторные


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Абсцесс печени

Аномалии родовой деятельности

Аневризма брюшной аорты

Атрезия заднепроходного отверстия

Беременность переношенная





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.