медицинский портал медикул.ру

Сегодня 29 июнь 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Золлингера-Эллисона синдром



Золлингера-Эллисона синдромСтимуляция выделения гастрина с помощью кальция или серотонина позволяет дифференцировать 1 и II типы синдрома.

Лечение. Поэтому только удаление всего желудка (гастрэктомия) полностью позволяет ликвидировать рецидив язв.

Прогноз всегда очень серьезен. Диарея патогенетически связана с гиперсекрецией соляной кислоты: степень секреции соляной кислоты превышает возможности ее нейтрализации в двенадцатиперстной кишке, кислое содержимое поступает в тощую кишку и вызывает развитие энтерита. Локализация язв при этом самая разнообразная: нисходящий отдел двенадцатиперсной кишки, даже тощая кишка.

В диагностике имеют значение исследование желудочной секреции, имеющей ряд особенностей: за 12 ч секреция желудочного сока превышает 1500 мл; уровень базальной секреции превышает 15 ммоль/ч (норма 2-3 ммоль/ч);
после введения максимальной дозы гистамина не происходит увеличения продукции соляной кислоты. При 1 типе синдрома (гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка) показана резекция антрального отдела желудка. У 25% больных синдромом Золлингера - Эллисона обнаруживают аденомы других эндокринных органов - паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников (множественный эндокринный аденоматоз).

Симптомы, течение. Течение язвенной болезни при синдроме Золлингера - Эллисона очень тяжелое: часто язвы осложняются кровотечением, перфорацией; рецидивы язвенной болезни возникают даже после оперативного лечения. Наиболее достоверный метод диагностики-радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови. У 30% больных обнаруживают одиночные или множественные доброкачественные аденомы и у 10%-гиперплазию D-клеток островкового аппарата. Если у здорового человека содержание гастрина в плазме составляет 50-200 пк/мл, то при синдроме Золлингера - Эллисона оно может превышать 500 пг/мл. Возникновение поноса связано также с инактивацией ферментов поджелудочной железы; кроме того, в результате гипергастринемии усиливается перистальтика кишечника, уменьшается всасывание в нем воды. При II типе обоснован поиск гастриномы и ее удаление. Примерно 60% опухолей островкового аппарата являются злокачественными. Боль в животе типична для язвенной болезни, однако она очень интенсивна и не поддается антацидной терапии. Золлингера - Эллисона синдром - пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки [или гастроэнтеро (дуодено)анастомоза после резекции желудка], обусловленная гипергастринемией, возникающей при гиперплазии G-клеток антрального отдела желудка (I тип синдрома) или с развитием опухоли из D-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующих гастрин (II тип синдрома - гастринома). Гастринома может располагаться и вне поджелудочной железы, чаще в стенке двенадцатиперстной кишки. Боль в животе и диарея. Даже при неудаленной опухоли поджелудочной железы после гастрэктомии уровень гастрина снижается до нормы, отмечается регресс отдаленных метастазов.. Однако сделать это трудно, тем более что у 20% больных имеется микроаденоматоз и гиперплазия островковых D-клеток.

Ключевые слова: Золлингера-Эллисона синдром


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Бели

Аортоподвздошный тип

Атаксия телеангиэктактическая

Аспирация инородных тел

Анемии (малокровие)





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.