медицинский портал медикул.ру

Сегодня 20 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Дизентерия



ДизентерияПри оставлении больного дома в квартире проводят текущую дезинфекцию. Переход в хронические формы наблюдается при совершенной терапии относительно редко (1-2%).

Профилактика.
I. Сульфаниламиды (сульфазол, супьфатиаэол, сульфадимезин) можно назначать по 1 г 3-4 раза в день в течение 5-6 сут. Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, мексаза) дают по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. По клиническим проявлениям дизентерию можно разделить на следующие формы. Стул учащен (до. Она протекает с высокой лихорадкой или, наоборот, с гипотермией. Боль в животе вначале тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более .острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 мес). Боль усиливается перед дефекацией. ), а также амебиаза, балантидиаза, неспецифического язвенного колита, рака толстой кишки.

Лечение. Назначают комплекс витаминов. На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др. Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, понижение АД) и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Отмечаются резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и а домашних условиях. При тяжелых формах дизентерии больные обычно умирают от инфекционно-токсического шока. Симптомы, течение. Доказана возможность паразитирования шигелл в эпителии кишечника. Возбудителями являются 4 вида шигелл:
1) шигелла дизентерии;
2) шигелла Флексне-ра (с подвидом Ньюкастл);
3) шигелла Бойда и
4) шигелла Зонне. В этот период шигелл от больного выделить уже не удается.

Дизентерию нужно дифференцировать от острого колита другой этиологии (сальмонеллезные и др. Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез) - инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, вызывается бактериями рода шигелл. Может развиться картина инфекционного коллапса (прогрессирующее падение АД, цианоз, чувство холода, головокружение, пульс едва прощупывается). Доказательством дизентерийной природы заболевания является выделание шигелл из испражнений, однако это удается лишь у 50% больных (во время вспышек чаще). Постдизентерийные дисфункции кишечника формируются спустя 2 года после перенесенной дизентерии. Появляются также тенозмы - тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец. Курс лечения 5-7 дней. С поражением дистального отдела толстого кишечника связаны ложные позывы и затянувшийся акт дефекации, ощущение его незавершенности. Реконвалесценты после дизентерии выписываются не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула, температуры тепа и однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного не ранее 2 дней после окончания этиотропного лечения. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины (по 0,2- 0,4 г 4 раза в сутки) или левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки). Инфицирующая доза при дизентерии мала. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому; по эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети, посещающие дошкольные учреждения, работники питания, лица, проживающие в общежитиях. Стул 3- 5 раз в сутки, не всегда удается обнаружить примесь слизи и крови в испражнениях. Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, ЦНС, периферические нервные ганглии, симпатико-адреналовую систему, печень, органы кровообращения. Наиболее распространенными являются шигеллы Зон-не и Флекснера. Острая дизентерия: а) типичная (разной тяжести); б) атипичная (гастроэнтероколитическая); в) субклиническая.
II. Более эффективен ампициллин (по 1 г4-6 раз в супм). Диспансерному наблюдению подлежат работники питания и лица, к ним приравненные, а также больные хронической дизентерией. В качестве этиотропных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана 8-оксихинолина. ). В зависимости от тяжести выявляются разной степени выраженности изменения слизистой оболочки толстого кишечника (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивные, язвенные, фибринозные). Они возникают во время дефекации и продолжаются в течение 5-15 мин после нее. Субклинические формы дизентерии обычно выявляются при бактериологическом исследовании, клинические симптомы выражены слабо. Стул до 50 рэз в сутки, слизисто-кровянистый. Протекаете преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Этиология, патогенез. Хроническая дизентерия: а) рецидивирующая; б) непрерывная (затяжная).
III. Постдизентерийные дисфункции кишечника (постдизентерийный колит). Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл. Наиболее характерны для дизентерии геморрагические и эрозивные изменения на фона воспаления слизистой оболочки. Тенеэмы обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки ампулярной части прямой кишки. 10 раз в сутки и более). Подобные больные нередко считают себя здоровыми и никаких жалоб по предъявляют. Инкубационный период от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня). При атипичных формах на фоне приведенной выше симптоматики отмечаются явления острого гастрита (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), что создает трудности для диагностики.

Тяжелая форма дизентерии встречается у 3-5% заболевших. Отмечается возрастание резистентности шигелл к различным антибиотикам, а к сульфаниламидам резистентно большинство штаммов. Срок диспансерного наблюдения 3-6 мес. Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фураэолин) назначают по 0,1 г 4 раза в день в течение 5-7 суток. При тяжелом течении может иногда наступать парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь.
Для диагностики, помимо клинической симптоматики, большое значение имеет ректороманоскопия. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения. Получены авирулентные штаммы шигелл, которые используются для разработки живых ослабленных вакцин для энтеральной иммунизации. При пальпации живота отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, более выраженные в области сигмовидной кишки. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз благоприятный. Для диагноза хронической дизентерии важно указание на перенесенную острую дизентерию в течение последних 6 мес.

Хроническая дизентерия вначале протекает в виде отдельных обострении (рецидивов), в дальнейшем переходит в непрерывную (затяжную) форму, когда периоды ремиссии отсутствуют. Испражнения вначале каловые, затем в них появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи.
При легких формах (до 80% всех заболеваний) самочувствие больных удовлетворительное, температура тела субфебрильная или нормальная, боль в животе незначительная, тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней..

Ключевые слова: Дизентерия


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Бронхит острый

Аномалии родовой деятельности

Аффективные синдромы

Анемии (малокровие)

Альфа-1-антитрипсина дефицит





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.