медицинский портал медикул.ру

Сегодня 29 июнь 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Демпинг-синдром



Демпинг-синдромЧастота демпинг-синдрома зависит от характера выполненной операции: она максимальна после резекции по Бильрот-I, менее выражена после резекции по Бильрот-1 и меньше всего - после ваготомии с дренирующими желудок операциями. Диагноз основан на типичных проявлениях заболевания, снижении уровня сахара в крови в момент приступа.
Классификация демпинг-синдрома по степени тяжести: легкая -демпинг-реакция возникает только после молочных и сладких блюд. Длительность приступа до 1 ч, дефицит массы тела до 10 кг, трудоспособность снижена; тяжелая - демпинг-реакция развивается при приеме любой пищи; больные принимают пищу лежа и находятся в горизонтальном положении до 2-3 ч после еды, учащение пульса более чем на 30 в 1 мин, АД лабильное, иногда брадикардия, гипотензия, коллапс. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, а включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.

Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций в сочетании с ваготомией при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Раздельный прием плотной и жидкой пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день. Демпинг-синдром - возникает у больных, перенесших обширную резекцию желудка, особенно в модификации Бильрот-II. В случае необходимости выполнения резекции желудка целесообразно произвести наложение гастродуоденоанастомоза.. Больные нередко носят с собой сахар, печенье и при первых симптомах гипогликемии принимают их. При выраженном демпинг-синдроме больные вынуждены после еды принимать горизонтальное положение. Выделяют ранний и поздний демпинг-синдром. Ранний демпинг-синдром наблюдается у большинства оперированных больных в ближайшем послеоперационном периоде, в отдаленные сроки - у 30% больных легкой степени и у 10% -тяжелой. Он связан с избыточным выделением инсулина во время ранней демпинг-реакции, сопровождающейся повышением уровня сахара в крови. Диагностика основывается на клинической симптоматике, данных рентгенологического исследования пассажа рентгеноконтрастной пищевой смеси по желудочно-кишечиому тракту.
Поздний демпинг-синдром (гипогликемический) развивается через 2-3 ч после приема пищи. В результате этих процессов происходит уменьшение ОЦК, вазодилатация, усиливается перистальтика кишечника.

Симптомы, течение. Причиной развития демпинг-реакции является быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки необработанной пищи, имеющей высокую осмолярность, что приводит к перемещению в просвет кишки внеклеточной жидкости, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ: гистамина, ссротонина, кининов. Консервативное лечение: диета с высоким содержанием белков, ограничением углеводов, особенно простых. Она характеризуется незначительной слабостью, учащением пульса на 10-15 в 1 мин. Слабость, резкое чувство голода, острая сосущая боль в эпигастрии, дрожь, головокружение, сердцебиение, снижение АД, брадикардия, бледность, пот. Через 10-15 мин после приема пищи, особенно сладких и молочных блюд, появляются слабость, головокружение, головная боль, боль в области сердца, сердцебиение, обильный пот, чувство жара. Дефицит массы тела более 10 кг, трудоспособность утрачена.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Эти симптомы быстро проходят после приема небольшого количества пищи, особенно, углеводистой. При появлении психопатологических синдромов -- лечение по согласованию с психиатром. Хирургическое лечение применяется редко. Повышенный выброс инсулина снижает уровень сахара до субнормальных цифр. Симптомы. Продолжительность приступа до получаса, дефицит массы тела не более 5 кг, трудоспособность сохранена; средняя-демпинг-реакция возникает при приеме любой пищи, на высоте реакции больной вынужден ложиться, учащение пульса на 20-30 в 1 мин, АД с тенденцией к повышению систолического давления. Оно показано при демпинг-синдроме тяжелой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения. Для уменьшения реакции на быстрое поступление пищи в тонкую кишку перед едой назначают новокаин, анестезин, антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин), резерпин, инсулин п/к.
Заместительная терапия: желудочный сок, соляная кислота, панзинорм, фестал, витамины. Наряду с этим распирание и боль в эпигастрии, урчание, коликообразная боль и понос. Оперативное вмешательство заключается в редуоденизации с гастродуоденопластикой.

Ключевые слова: Демпинг-синдром


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Аневризма

Баротравма уха

Адреногенитальный синдром

Абсцесс

Аборт





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.