медицинский портал медикул.ру

Сегодня 25 мая 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи

теплицы из поликарбоната распродажа в москве и области 2016, вкус.




Аденома предстательной железы



Аденома предстательной железыПоследний прием пищи или жидкости должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна. Гормональное лечение - паллиативный метод. После 65-70 лет эстрогенотерапия более эффективна и может дать временное улучшение. Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, почечная паренхима атрофируется, функции почек нарушаются. Больные должны избегать охлаждении, особенно ног. длительного сидения, следить за деятельностью кишечника. Аденома предстательной железы - аденомиоматоз периуретральных желез. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопровождается болезненностью и помутнением мочи, но интенсивность его бывает очень велика. Ослабленным больным с плохой функцией почек показана двухмоментная чреспузырная аденомэктомия: первый этап - наложение надлобкового свища до улучшения почечной функции; второй этап - чреспузырная энуклеация аденомы. Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Присоединяющаяся инфекция усиливает дизурию. При катетеризации мочевого пузыря обнаруживают остаточную мочу. В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации: жажда, похудание, иктеричность склер, диспепсические явления, сердечно-сосудистые нарушения. Общее состояние больного в этой стадии вполне удовлетворительное. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия отличается простотой подхода и относительно низкой летальностью (2%).

Прогноз при своевременном лечении и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний благоприятный.. При декомпенсации в мочевом пузыре появляется остаточная моча, а повышение внутрипузырного давления приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу. При значительном увеличении остаточной мочи появляются боль над лобком и позывы на мочеиспускание, затем боль в поясничной области (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); при почечной недостаточности возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств. Стадии заболевания. Тонус детрузора падает, стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы.
Стадия I -преклиническая- чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы. Уточняют характер нарушения функции почек с помощью исследований мочи (пиурия), биохимических исследований крови (остаточный азот, креатинин, мочевина). При значительной поллакиурии по ночам больные становятся нервными и раздражительными,

Стадия III- неполной хронической задержки мочи - характеризуется наличием остаточной мочи, количество которой постепенно нарастает. Ультразвуковое исследование предстательной железы возможно при использовании специального ректального датчика - определяют размеры железы, наличие уплотнений в ней (рак!). Застой мочи, образование дивертикулов и трабекул способствуют инфицированию мочи и камнеобразованию в мочевом пузыре.

Симптомы, течение. Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гвматурия, камни мочевого пузыря, резкое учащение ночного мочеиспускания. Повелительный позыв ведет к неудержанию мочи. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, заднем отделе мочеиспускательного канала. Андрогенотерапию применяют лишь в начальных стадиях болезни, когда оперативное лечение еще не показано. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время. Это объясняется также снижением чувствительности стенки мочевого пузыря. Большие дозы эстрогенов могут обострить сердечно-сосудистые расстройства. Радикальным является только хирургическое лечение. Вначале утрачивается их концентрационная функция, а затем - способность разведения. Течение заболевания постепенное, больной свыкается со своим состоянием, не замечая увеличивающегося количества остаточной мочи. Экскреторную урографию в амбулаторных условиях можно проводить больным с относительной плотностью мочи 1012-1015 и нормальным остаточным азотом крови. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия и полиурия. При этом можно определить функциональное состояние почек и верхних мочевых путей. Цистография с контрастом или кислородом позволяет определить эндовезикальный рост аденомы предстательной железы, наличие камней в пузыре. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая равномерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!). Консервативная терапия включает гигиенический режим, диету, медикаментозное лечение. Заболевание чаще возникает после 50 лет, с возрастом частота заболевания возрастает- более 50% больных старше 60 лет. Разросшиеся периуретральные железы препятствуют опорожнению мочевого пузыря, в результате развивается гипертрофия мышечной оболочки мочевого пузыря с образованием трабекул и дивертикулов. Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.

Стадия IV - период "парадоксальной ишурии" - "задержание с недержанием". Важную роль в происхождении заболевания играет инволюция гормонального обмена в пожилом возрасте. Из рациона питания следует исключить перец, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки. В ряде случаев имеет значение наследственный фактор, а также род занятий (сидячий образ жизни вели почти 60% больных). Начальным симптомом может быть преждевременное семяизвержение, гипоспермия.

Стадия II-дизурии-учащенное мочеиспускание вначале ночью, а затем и днем. В клинической картине превалируют дизурические явления: задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, поллакиурия, обусловленная наличием остаточной мочи и ее инфицирование. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря помогает в выявлении остаточной мочи. В диагностике нарушений мочеиспускания эффективна урофлоуметрия.

Осложнения: острая задержка мочи возникает при I-II стадиях заболевания, цистит, пиелонефрит, эпидидимит.

Лечение. При пальпации и перкуссии живота в надлобковой области определяют увеличение размеров мочевого пузыря.

Ключевые слова: Аденома предстательной железы


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Аневризма дуги аорты

Артрит височно-нижнечелюстной

Атаксия телеангиэктактическая

Аборт угрожающий

Ботулизм





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.