медицинский портал медикул.ру

Сегодня 23 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Врожденная диафрагменная грыжа



Врожденная диафрагменная грыжаПри наличии выраженного синдрома внутри-грудного напряжения показана экстренная операция. При сомнении прибегают к исследованию желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

Прогноз зависит от степени гипоплазии легких, выраженности гипертензии в малом круге кровообращения, наличия других пороков развития, а также своевременности выполнения оперативного вмешательства.. Врожденная диафрагмальная грыжа - при этом пороке развития еще внутриутробно происходит перемещение органов брюшной полости в грудную через дефект в диафрагме. Диафрагма выявляется в виде четкой высокорасположенной дугообразной линии. При истинных диафрагмальных грыжах, особенно правосторонних, более удобен трансторакальный доступ.

При выполнении оперативного вмешательства необходимо помнить, что диафрагмальные грыжи могут сопровождаться наличием незавершенного поворота кишечника. При ложных грыжах грыжевой мешок отсутствует. После низведения органов, перемещенных из грудной полости в брюшную, производят пластику дефекта диафрагмы. Отмечают ее парадоксальные движения, связанные с потерей тонуса.

Лечение. Последнее вводят через катетер в желудок или выполняют ирригографию.

В случаях релаксации диафрагмы при рентгеноскопии отмечают его высокое стояние. Легочный рисунок на стороне поражения не определяется. Различают истинные и ложные грыжи собственно диафрагмы. Прилежных грыжах доступ лапаротомный. Дыхательные шумы не выслушиваются. Сердце смещено в противоположную сторону. Характерны одышка, распространенный цианоз, втяжение межреберных промежутков, тахикардия. Дифференциальный диагноз проводят с врожденной локализованной эмфиземой, киотами легкого. Встречается у новорожденных также релаксация диафрагмы, возникающая в результате повреждения диафрагмального нерва во время родов.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сравнительно редко проявляют себя в период новорожденности, однако в тяжелых случаях имеют место выраженные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса, как правило, вызывающего пептический эзофагит и аспирационную пневмонию, что приводит ребенка в состояние гипотрофии.

Симптомы диафрагмальной грыжи (особенно ложной) появляются сразу после рождения; возникновение их связано с развитием синдрома внутригрудного напряжения. При истинных грыжах имеется грыжевой мешок, стенкой которого является истонченный, лишенный мышечных волокон участок диафрагмы. Иногда над поверхностью грудной клетки можно выслушать перистальтические шумы кишечника, резко усиливающиеся после кормления.

Обзорное рентгенологическое исследование с введением в желудок зонда позволяет поставить диагноз. В зависимости от степени наполнения кишечника газами обнаруживают коробочный оттенок перкуторного звука или его укорочение. При осмотре отмечают запавший живот, некоторое увеличение в объеме грудной клетки, чаще асимметричное. В связи с тем, что ложные и истинные грыжи диафрагмы имеют в основном левостороннюю локализацию, сердце смещается вправо и тоны его лучше выслушиваются над правой половиной грудной клетки. На рентгенограмме определяются ячеистые тени в одной из половин грудной клетки, образуемые петлями кишечника.

Ключевые слова: Врожденная диафрагменная грыжа


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Абсцесс околочелюстной

Аневризма нисходящей отдела грудной аорты

Амилоидоз

Аффективные синдромы

Артрит височно-нижнечелюстной





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.