медицинский портал медикул.ру

Сегодня 19 августа 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи

Информацию о производителях ультразвуковых сканеров можно найти тут




Абсцесс печени



Абсцесс печениАбсцесс печени всегда вторичное заболевание. В диагностике помогают ультразвуковое исследование печени, компьютерная рентгеновская томография, ангиография, а также сканирование печени с технецием-99.

Лечение. При газообразующей флоре на фоне тени печени может определяться уровень жидкости, иногда обнаруживается деформация верхнего контура печени. Пиогенные абсцессы после широкого применения антибиотикотерапии стали более редким заболеванием. При посеве крови возбудитель заболевания выявляется примерно в 30%, чаще при абсцессах септического происхождения. На фоне клинических проявлений основного заболевания температура приобретает интермиттирующий или гектический характер, появляются озноб, потливость, тошнота, снижается аппетит. Одиночный абсцесс чаще располагается в правой доле. Бактериальную флору в абсцессе обнаруживают примерно в 50% случаев. При одиночных крупных абсцессах в случае своевременного дренирования выздоравливают до 90% больных. В анализе крови - высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия. Часто увеличивается печень и появляется болезненность ее края при пальпации. Множественные абсцессы и недренированные одиночные почти всегда приводят к смерти.. При одиночных больших или нескольких крупных абсцессах показано оперативное лечение - вскрытие и дренирование гнойника. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости обнаруживают высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, возможно скопление жидкости в плевральном синусе. Наиболее щадящим и в то же время эффективным методом лечения (особенно при множественных абсцессах) является чрескожное дренирование гнойника под контролем компьютерного томографа или ультразвукового сканера.

Осложнения: сепсис, поддиафрагмальный абсцесс, прорыв абсцесса в свободную брюшную или в плевральную полость, эмпиема плевры, гнойный перикардит.

Прогноз всегда очень серьезный. Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры. В последние годы большое внимание уделяют анаэробной флоре, которую возможно обнаружить лишь при посеве гноя на специальную среду.

Симптомы, течение. В большинстве случаев абсцессы печени являются осложнением тяжелого, чаще гнойного, холангита, возникающего при желчнокаменной болезни или раке внепеченочных желчных протоков. При сепсисе чаще высевают золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, при билиарных абсцессах чаще обнаруживают кишечную палочку или смешанную флору. Иногда возникает иктеричность кожи и склер. Боль является поздним симптомом и чаще встречается при одиночных крупных абсцессах. Для создания большей концентрации антибиотика в печени возможно введение катетера в печеночную артерию (по Сельдингеру) или в пупочную вену после ее выделения и инструментального бужирования с целью дилатации. Другими причинами являются сепсис, пилефлебит, который может быть осложнением деструктивного аппендицита, дивертикулита ободочной кишки, неспецифического язвенного колита.

Пиогенные абсцессы могут быть одиночными, но чаще встречаются множественные. Доступ-лапаротомия или торако-лапаротомия. Абсцесс печени. Возникают в результате восходящей билиарной инфекции; гематогенного распространения инфекции по портальной венозной системе или через печеночную артерию при сепсисе; прямого распространения инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости; травм печени.

Ключевые слова: Абсцесс печени


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Беременность маточная (определение срока)

Аборт инфицированный.

Анемии у детей

Абсцесс дугласова пространства

Амилоидоз почек





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.