медицинский портал медикул.ру

Сегодня 24 мая 2017 года
Медицинский словарь Медицинские учреждения Медицинские препараты Анатомия человека О сайте




Мед разделы:


Главная страница
Традиционная медицина
Народная медицина
Секреты красоты
Питание и здоровье
Все о мозге человека
Поиск по сайту
Карта сайта


телефоны экстренной помощи






Ботулизм



БотулизмСознание полностью сохранено. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2-5 дней. Неврологическая симптоматика развивается на фоне гастроинтестинального синдрома, а у некоторых больных лишь через 1-2 сут. При параличе дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Прогноз серьезный. Разъяснение населению правил домашнего консервирования продуктов. Больным ботулизмом промывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия, ставят сифонную клизму, назначают слабительное (30 г сульфата магния в 500 мл воды). Возможно раньше вводят противоботулинические сыворотки (А, В, Е). Лабораторное подтверждение диагноза является ретроспективным. Паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц приводит к нарушению глотания и дыхания, что способствует возникновению аспирационных пневмоний, обусловленных вторичной микрофлорой.

Симптомы, течение. Определяют наличие ботулотоксина (в остатках пищи, содержимом желудка, кишечника, сыворотке крови) или возбудителя.

Лечение. Срок пребывания в стационаре 1-2 мес. Профилактика. Проверка консервов перед употреблением, изъятие "бомбажных" банок. Гастроинтестинальный синдром -довольно частое проявление начального периода ботулизма. В тяжелых случаях быстро развивается недостаточность дыхательных мышц. Объективно выявляется расширение зрачков, их вялая реакция на свет, анизокория, недостаточность какой-либо из глазодвигательных мышц (при диплопии), опущение век и невозможность их поднять (птоз), нистагм. Часты парезы мимических мышц. Расстройств чувствительности не бывает. Имеются 7 антигенных типов возбудителя, антитоксин против какого-либо типа не защищает от воздействия остальных типов. Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. ), а при наличии гастроинтестинального синдрома - от гастроэнтеритов другой этиологии. Выделяют следующие синдромы: паралитический, гастроинтестинальный и общетоксический. Токсин разрушается при нагревании. Он характеризуется тошнотой, рвотой, поносом и длится около суток. Сыворотку предварительно нагревают до 37гр. Даже при современных методах терапии летальность составляет 15-30%. При ботулизме грудных детей токсинообразование происходит в кишечнике, а при раневом ботулизме - в некротических тканях. Отмечаются общая слабость, сухость во рту, нарушение зрения (нечеткость видения вблизи, "туман", "сетка" перед тазами, диплопия). Последний выражен слабо. Попавший в пищеварительный тракт ботулотоксин не разрушается ферментами, всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника и гематогенно разносится по всему организму. Назначают также 5% раствор глюкозы п/к или в/в, изотонический раствор хлорида натрия (до 1000 мл), мочегонные средства. При тяжелых формах смерть наступает от паралича дыхания на 3-5-й день болезни. Паралич мышц гортани ведет к осиплости голоса и даже к афонии. Прекращение выделения ацетилхолина в нервных синапсах, вызывает паралич мышц. Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носовым оттенком, при попытке глотания жидкость выпивается через нос). Ботулизм нужно дифференцировать от стволовых энцефалитов, бупьбарной формы полиомиелита, дифтерии, нарушения мозгового кровообращения, отравлений (атропином, беленой, мухоморами, этанолом и др. Лихорадка отсутствует. Возможны параличи жевательных мышц, мышц шеи и верхних конечностей. Споры выддерживают кипячение до 5 ч (при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются). Сыворотку типа А вводят в количестве 10 000-15 000 ME, типа В - 5000-7500 ME и типа Е - 15 000 ME. Ботулизм - отравление ботулотоксином, накопившимся в пищевых продуктах; характеризуется поражением нервной системы.

Этиология, патогенез. Учитывают эпидемические предпосылки (употребление определенных продуктов, групповой характер заболеваний). Прогревание до 100 "С (в течение 30 мин) закатанных в домашних условиях в банки грибов и овощных консервов перед употреблением (для разрушения ботулотоксина). При тяжелых формах болезни сыворотку в тех же дозах вводят в/м еще 1-2 раза с интервалом 6-8 ч. Ботулотоксин избирательно поражает холинергические отделы нервной системы. При нарастании асфиксии вследствие паралитического закрытия верхних дыхательных путей производят трахеостомию. Возбудитель-клостридия ботулизма - строгий анаэроб, образует споры и очень сильный экзотоксин (смертельная доза для человека около 0,3 мкг). Лицам, употреблявшим вместе с заболевшим инфицированный продукт, вводят профилактически сыворотки (в/м) А, В, Е по 1000-2000 М Е каждого типа и наблюдают за ними в течение 10-12 дней.. С и вводят в/в (после предварительной внутрикожной пробы с разведенной 1:100 сывороткой). Осложнения-острые пневмонии, токсический миокардит, миозиты,невриты,сепсис.

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике.

Ключевые слова: Ботулизм


Смотрите также:

Словарик заболеваний:

Беременность переношенная

Артрит височно-нижнечелюстной

Адреногенительный синдром

Акромегалия

Аневризма периферических сосудов





Поиск:




Medicul.ru (c) 2006-2017 все права защищены.